心脏康复训练对冠心病PCI术后患者运动耐力及左室舒张功能的影响研究

王立中 张柳 孙晓静 李晓飞 李娇

【摘要】目的 研究心脏康复训练用于冠心病PCI术后对改善运动耐力与左室舒张功能的干预作用。方法 选取2018年4月～2020年1月本院接诊且行PCI术治疗的冠心病病患92例，用奇偶数字分组法均分2组。实验组采取心脏康复训练，对照组实行常规治疗。对比左室舒张功能等指标。结果 实验组治疗后Borg评分（6.58±1.03）分，比对照组（9.01±1.15）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后LVEDV（45.03±1.05）mm、LVEF（65.34±1.28）%，优于对照组（48.19±1.93）mm、（61.26±1.49）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于PCI术后，对冠心病病患施以心脏康复训练，可增强其运动耐力，改善左室舒张功能，建议推广。

【关键词】PCI术;运动耐力;心脏康复训练;干预作用;冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

目前，冠心病在我国临床上十分常见，通常是由冠状动脉发生病变所致，可引起冠状动脉的狭窄亦或者是阻塞[1]。本病的发生和缺少运动、高血压、饮酒、糖尿病、不良饮食习惯与吸烟等因素都有着较为密切的关系，当患者活动量突然增加、季节变化亦或者是情绪激动时可突然发病[2]。本病以心绞痛与心悸等为主症，可对患者的日常生活造成影响。而PCI术则是本病比较重要的一种治疗手段，具有疗效确切等特点，但有报道称，于PCI术后指导患者做适量的心脏康复训练，可促进其运动耐力的增加，生活质量的改善[3]。此研究，笔者旨在分析心脏康复训练用于冠心病PCI术后的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2020年1月接受PCI术治疗的冠心病病患共92名，按照奇偶数字分组原理均分2组。实验组女20名，男26名;年龄41～74岁，平均（58.92±2.61）岁;合并高血压者15名、糖尿病者10名。对照组女21名，男25名;年龄40～75岁，平均（58.14±2.89）岁;合并高血压者16名、糖尿病者11名。患者临床信息完整，心功能分级在Ⅰ～Ⅱ级。患者签署知情同意书。2组合并症等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准[4]

（1）心律失常者。（2）肺病者。（3）精神失常者。（4）严重心功能不全者。（5）恶性肿瘤者。（6）中途转院者。

1.3 方法

2组术后都进行常规治疗：阿司匹林，用药量100 mg/次，口服，每日1次。氯吡格雷，用药量75 mg/次，口服，每日1次。实验组加用心脏康复训练：（1）院内阶段。指导患者在病床上做肢体被动训练，此后，指导患者做坐位双脚悬吊床边、步行与站立等训练。期间，需予以患者血压及心电监测，若每次训练时间为20 min时，患者感觉身体比较劳累，可适当缩短训练时间。（2）院外阶段。术后2～12 w，除了院内训练之外，还应指导患者每周做3～5次的中等强度训练，比如：柔韧性训练、有氧运动、放松训练及抗阻运动等，当中，有氧运动的方式主要有上下楼梯、行走、游泳、慢跑和骑自行车等，每次20～40 min;抗组运动的内容有弹力带、俯卧撑、杠铃和哑铃等，每次做8～10组;柔韧性训练的内容有四肢与躯体的旋转、伸展和屈曲等训练，各部分都拉伸6～15 s，此后，可根据患者的实际情况，逐渐增加到30 s。

1.4 评价指标

根据Borg量表的评分标准对2组治疗前/后运动耐力作出评价，最高分20，得分越高，运动耐力就越差。利用心脏彩色多普勒超声对2组治疗前/后LVEDV（左室舒张末期容积）与LVEF（左室射血分数）进行检测。

1.5 统计学方法

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 运动耐力分析

2组治疗前Borg评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后Borg評分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 左室舒张功能分析

实验组治疗前LVEDV和LVEF水平与对照组比较无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后LVEDV和LVEF水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨 论

近年来，膳食结构的改变，生活方式的变化，工作压力的增加，使得冠心病的患病率连年升高，已经对人们的身体健康造成了较大的威胁[5]。目前，临床一般会采取PCI术来对冠心病病患进行治疗，能够通过对心导管技术的使用对患者阻塞亦或者是狭窄的冠脉血管进行疏通，以促进其心肌血流灌注的改善，并且，PCI术还具有术后恢复快和创伤小等特点，但术后的治疗对于患者并且的康复来说也是至关重要的。

通过康复训练能够促进血管的放松，改善神经反应水平，降低血管张力，在促进冠状动脉恢复中具有显著作用。现代研究表明，在康复训练之后，患者的动脉血流量将会明显增加，从而有助于促进其供血射血功能的恢复，并能起到改善动脉血管壁等作用。于PCI术后，指导冠心病病患规律性的进行运动，能够提高其机体生化指标的稳定性，及心功能的恢复[6]。此研究中，实验组治疗后Borg评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗后LVEDV和LVEF水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，PCI术后常规治疗时，指导冠心病病患做适量的心脏康复训练，利于其运动耐力的增强，及左室舒张功能的恢复，建议推广。

参考文献

[1] 朱雪梅，杨继媛，姚 全.心脏康复训练对老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、运动耐力和生活质量的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：35-36.

[2] 谢洁漪，黄哲璟，王 帅，等.心脏康复综合训练对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心功能及运动耐力的影响[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3279-3281.

[3] 范秋季，李 瑾，何 俊，等.心脏康复运动训练对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能、运动能力及心脏自主神经功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（11）：6-10.

[4] 曹云艳.心脏康复训练联合曲美他嗪对冠心病PCI治疗患者血管内皮功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29（4）：368-370.