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针刺治疗紧张性头痛的文献计量研究

2020-12-09杨百松刘静文张波

世界最新医学信息文摘 2020年85期
关键词:头痛针刺期刊

杨百松,刘静文,张波

(安徽中医药大学,安徽 合肥)

0 引言

紧张性头痛又称为肌肉收缩性头痛,是临床最为常见的神经性头痛,通常表现为额颞部、枕颈部或全头部的紧缩样或压迫性疼痛,通常为双侧头痛[1-2]。紧张性头痛属传统医学中“头风”、“首风”的范畴,《素问·风论》首次提出,内伤头痛和外感头痛为主要致病原因;《丹溪心法·头痛》云“头痛多主于痰,痛甚者火多”;张仲景在《伤寒论》中提出太阳病、阳明病、厥阴病、少阳病皆可出现头痛[3-5]。流行病学资料显示,紧张性头痛的全球发病率高达38%,约占所有头痛患者的70%~80%,大约半数患者的发作会严重影响生活质量,紧张性头痛已成为全球第二流行疾病[6-7]。现代医学对本病的治疗主要是通过非甾体类抗炎药、中枢性肌松药等的应用,不仅存在胃肠道反应、药物依赖等副作用,甚至会导致应用型头痛的发生[8]。针灸作为一种安全、无副作用的绿色替代疗法,在紧张性头痛预防和治疗方面具有独特的临床疗效。本研究采用文献计量学方法,对近20 年来针刺治疗紧张型头痛的研究文献进行分析,以期为针刺治疗紧张性头痛的研究及临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务台(VIP)、万方知识数据平台(WAN FANG)中全面检索有关针刺治疗紧张性头痛的研究文献,以“针灸”、“针刺”、“紧张性头痛”、“脑风”、“疾首”为检索的关键词或主题词,进行组合检索,时间范围限定在“2000 年1 月1 日至2019 年12 月31 日”。为防止研究相关研究文献的遗漏,对符合研究要求论文的参考文献进行跟踪阅读与资料分析。

1.2 纳入标准

与针刺治疗紧张性头痛相关的期刊文献、临床应用型文献及学位论文。

1.3 排除标准

与针灸治疗紧张性头痛不相关的文献、重复发表的文献、名医经验、专利等文献。

1.4 文献筛选与资料分析

将检索到的651 篇研究文献依次导入文献管理软件NoteExpress2.8,根据文献标题与作者信息剔除重复发表的文献,再通过阅读文献摘要排除不相关的研究文献,最后经全文阅读筛选出149 篇符合纳入标准的文献。采用Excel2010 软件建立数据库,对符合研究要求文献的资料进行统计分析,主要内容包括文献发表年份、第一作者机构性质、文献刊载来源、科研基金支持情况、研究文献类型等。所有纳入分析的文献资料均由2 名研究者共同阅读分析,并最终提取、转录为相应的代码或文字,进行综合分析。同时,为确保研究数据的准确性,部分资料采取手工统计。

2 结果

2.1 文献计量与年度分析

通过统计某学科的研究文献数量和变化情况,来分析、研究该学科的发展趋势是文献计量学的基本方法之一[9]。2000~2019 年研究共纳入149 篇针刺治疗紧张性头痛研究文献,平均每年发文量为7.5 篇;从表1 针刺治疗紧张性头痛研究文献年代分布情况可看出:2005 年以前研究文献数量相对较少,2005~2010 年研究文献量成波浪式的上升趋势,2010~2019 年针刺治疗紧张性头痛的研究文献量波动不大,呈现出一个稳重有升的态势,这表明针刺治疗紧张性头痛的日益受到临床及科研人员的重视。

表1 2000~2019 年针刺治疗紧张性头痛相关文献数量

2.2 文献地区分布与机构发文量

以第一作者单位所在地区为准进行文献计量汇总分析,结果显示149 篇文献来自全国25 个省份、自治区与直辖市,研究文献地域分布广泛。其中,广东、山东、黑龙江三个省份共发文61 篇,占研究文献总量的40.9%,这表明针刺治疗紧张性头痛的研究已得到该地区学者的普遍重视;发文前10 名的地区见图1。第一作者所在机构性质及发文量见表2。

表2 第一作者所在机构性质及发文量

2.3 基金资助与引文情况

期刊刊载基金论文越多,说明该期刊的学术水平越高,科研基金的生产能力已成为衡量科研实力与水平、科学社会地位与科研组织力的重要标志[10]。本研究纳入的149 篇文献中,获得基金资助的文献有17 项,其中,省市级基金资助论文有12 篇,占基金支持论文总量的70.6%,且获得基金资助的文献均在2010 年以以后,获得基金支持的地区分别是山东(5 篇)、广西(4 篇)、广东(3 篇)、上海(2 篇)、浙江(1 篇)、四川(1 篇)、河北(1 篇),具体的基金资助来源及发表年份见表3。纳入计量分析的149 篇论文共引用3760 篇参考文献(统计时未排除重复引用的参考文献),其中,中文引用量为2949篇(78.4%),外文引用量为811 篇(21.6%);这说明该领域研究文献对其他国外研究成果的吸收和交流能力相对欠缺,研究文献的学术影响力仍有待提高。

表3 针刺治疗紧张性头痛文献基金资助情况

2.4 期刊分布与文献合著

统计结果显示,149 篇研究文献分别发表于118 种期刊,其中刊载文献数量最多的是《上海针灸杂志》,共刊录8 篇论文,占文献总数的5.4%;根据布拉德福定律[11],发表论文数量之和约占研究论文总量33%的期刊称之为该领域的“核心期刊”;经统计分析,未发现针刺治疗紧张性头痛领域的“核心期刊”。刊载文献数量在5 篇及以上的期刊分别有《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《使用中医药杂志》、《四川中医》,共刊录文献26 篇,载文量占总文献量的17.5%,针刺治疗紧张性头痛文献前8 位期刊见图2。合作率是指合作论文数在论文总数中所占的比例,反映合作的广度[12]。经文献计量分析,作者独著的发文量占比为58.4%,由2 位及以上作者合作撰写的论文为62 篇,合作率为41.6%,低于自然科学论文的平均合著率70%[13]。此外,纳入分析的研究文献,由2 个及以上机构合作完成的有24 篇,占论文总数的16.1%;由单一机构文献为125 篇,占研究总量的83.9%。

图1 针刺治疗紧张性头痛文献前10 位地区载文分布情况

图2 针刺治疗紧张性头痛发文量居前6 位的期刊

2.5 文献来源类型及学位论文情况

纳入计量分析的149 篇研究论文,根据研究文献来源内容,将其分为期刊论文、会议论文与硕博士学位论文,针刺治疗紧张性的研究文献以期刊论文为主导,占总数量的66.4%,硕博士学位论文次之,占总量的29.5%,硕博士学位论文发表院校的具体情况见图3。

图3 针刺治疗紧张性头痛学位论文发表院校

3 讨论

随着社会的快速发展,人们的社会压力逐年增高,再加之生活方式的改变,紧张性头痛的临床发病率不断上升,门诊紧张性头痛的就诊率也不断增加;且紧张性头痛容易反复发作,严重影响了患者的生活质量[14]。现代医学多采用药物治疗干预紧张性头痛,但存在药物依赖、无法预防复发等问题。近年来国内外文献报道显示,针刺用于紧张性头痛的治疗效果显著,不良反应少[15],是值得推广应用的绿色疗法。本研究通过全面检索针刺治疗紧张性头痛的研究文献,采用计量分析的科学方法对论文发表年份、第一作者机构性质及地域分布、文献刊载来源、文献类型、基金支持等方面进行统计梳理,分析得出了该领域研究文献的发展态势。

结果提示,越来越多的临床与科研人员开始重视针刺在紧张性头痛领域的防治作用,自2010 年开始,发表的研究文献数量呈不断增长趋势。研究论文在一定程度上获得了省、市级等的基金支持,但基金支持文献仅占文献总数的11.4%,且基金文献的产出地以广东、山东居多;这表明,针刺治疗紧张性头痛论文的基金资助仍比例较小,基金支持文献的地域分布不均,有必要拓展多渠道、全方位的宣传,以提高科研基金的支持力度。第一作者所在机构计量分析结果表明,专科医院、社区医院、研究所等机构因专业技术人员、医疗卫生条件等的限制,使其在针刺治疗紧张性头痛方面的研究相对落后;而综合性医院及医学高等院校已成为针刺治疗紧张性头痛研究领域的中坚科研力量,这与机构内工作人员的专业技能与理论优势、较强的科研水平、充沛的临床病例资源有密切关系。研究文献第一作者地域分布广泛,其中,广东、山东、黑龙江三个省份凭借丰富的中医药资源及底蕴深厚的中医药文化基础,在针刺治疗紧张性头痛研究领域发挥了积极的主导作用;新疆、内蒙古、云南等地区仅发文1 篇,针刺治疗紧张性头痛的研究与发展应引起地区研究人员的重视。文献梳理结果示,由2 个及以上单位合作的研究论文仅24 篇,且以各大医院之间的合作为主,这表明针刺治疗紧张性头痛的研究人员的科研合作意识薄弱,跨地区、跨机构的科研合作能力较低,对偏远地区以及多中心的研究支持力度仍需加强,以充分发挥针刺等中医药治疗方式在紧张性头痛领域的作用。

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