不同护理方式对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者心肺功能与生活质量的影响

张伯燕，苏晓梅

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

作为中老年人常见疾病之一，肺源性心脏病（肺心病）是一种慢性疾病，患者得病时间较长，进行性加重，现阶段治疗仅以减轻症状为主，并无特效方法治疗。此类疾病的发生多与胸廓、肺和肺动脉血管病变有关，多累及心脏，造成心衰，预后较差[1]。由于患者年龄较大，身体素质比较差，因此很容易引发其他并发症，加重病情，加之疾病的影响，若是控制不及时，容易造成患者死亡[2]。因尚无特效方法治愈疾病，临床上只能通过提高护理质量来控制病情，减少并发症的出现，现对我院慢性肺心病合并心力衰竭患者进行不同的护理，探讨其疗效，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

收集2018 年10 月至2019 年10 月来我院进行治疗的86 例肺心病合并心力衰竭患者进行研究，平均将其分成研究组和对照组，研究组包括23 例男性和20 例女性；对照组包括19 例男性和24 例女性。全部患者年龄均超过16 岁，经2名以上主任医师诊断为慢性肺心病合并心力衰竭，患者除此病外并无其他疾病。全部患者均自愿参与本次试验，比较两组患者的基本信息，没有明显差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均在入院后进行综合治疗，对照组进行一般护理：入院进行健康宣教，入院期间监督其用药，出院前对患者进行出院指导，告知其用药方法、用量、种类、生活中的注意事项、定期复查。研究组则进行整体护理，具体如下。

1.2.1 心理护理

此类疾病病程长，但起病急骤，致死率高，患者年纪较大，身体素质差，往往病情较为危急。因此，患者及家属易产生害怕、紧张的情绪。针对此类情况，护理人员应对其进行心理护理，以积极、热情的态度对待患者，告知其疾病是可以治愈的，增强护患之间的联系，同时，在生活中应多多关心病人，进行健康宣教，告知其疾病的相关知识，令其对疾病有一定的了解，缓解其担忧心理状态。告诉患者本病治疗成功的案例，从而增强其治疗的信心，更好地配合医务人员工作。

1.2.2 健康宣教护理

因为患者年龄较大，对疾病不了解，因而产生害怕心理，所以，针对此类情况，需对患者及家属进行健康教育。考虑患者的文化程度、教育形式应多样化，以通俗易懂的语言、简洁明了的形式告知患者及家属，讲解内容包括疾病的诱因、发病机制、治疗方法和预防措施。告知患者治疗药物的种类、剂量、用法，令其明确知晓药物的适应证和禁忌证。告知其此类疾病的注意事项，包括生活习惯和饮食及运动，养成规律作息、避免熬夜、清淡饮食、戒烟忌酒、适当运动的良好习惯，更好地控制病情[3]。

1.2.3 肺功能锻炼护理

慢性肺心病患者肺功能较差，多会出现呼吸困难的症状。因此，除常规治疗外，还需进行肺功能训练来提高其肺功能：①吹气球：嘱患者深呼吸，而后以能接受的力道进行吹气球。速度适中，不要太快，力度适中，不要太大，持续均匀进行即可，避免疲劳。每次训练3～5 min。②腹式呼吸法：吸气时腹部凸起，呼气时腹部慢慢凹陷。呼吸过程宜均匀自然，不用太刻意。平时呼吸采用鼻式呼吸，避免用嘴呼吸[4]。

1.2.4 并发症护理

老年人因身体素质较差，加之疾病影响，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者多会有其他并发症。在平时的护理时，需特别注意对此类疾病的防治和护理。注意对其定期进行拍背和排痰，防止痰液长期存留而引发肺部、支气管和气管的感染，引发其他呼吸系统并发症[5]。为增强患者体质，可对其进行按摩和艾灸，注意艾灸时令患者带口罩，避免烟雾对其呼吸道的刺激。

1.2.5 环境护理

安静、舒适的病房患者有益于患者身心的愉悦和病情的康复。为营造和谐的病房环境，护理人员需保持病房卫生，定期打扫，勤换床单、被罩，定期开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。

1.3 疗效评估

对其护理1 个月后观察护理前后生活质量指标情况[6]：比较护理前后生活质量量表（SF-36 健康量表）问卷调查评分情况，问卷设有社会功能（SF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生理功能（PF）、活力（VT）等8 个方面共36 个项目。

1.4 数据处理

所得信息应用统计学软件SPSS 15.0 进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 代表两组之间差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过不同护理后，两组患者社会功能、总体健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理功能以及精神健康等8 个维度均较前有改善，但护理后研究组各项指标要优于对照组，且两组之间差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 对比两组生活质量（±s, 分）

表1 对比两组生活质量（±s, 分）

维度研究组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后RP 54.8±7.4 75.5±7.9 53.6±9.4 56.0±8.8 BP 50.6±5.7 74.9±11.3 59.7±5.8 52.4±6.7 GH 40.6±4.8 63.5±3.9 39.7±4.4 41.1±4.9 VT 38.7±4.5 50.6±4.6 39.9±4.6 40.7±4.6 SF 59.0±5.2 71.7±4.9 58.1±6.4 60.0±6.7 RE 64.2±7.1 86.5±9.5 64.7±4.8 67.9±8.1 MH 56.3±5.4 75.6±8.3 47.8±5.1 50.9±6.6 PF 79.6±8.8 95.5±7.2 80.6±9.2 80.4±8.8

3 讨论

伴随现代生活方式的改变和空气污染的加重，越来越多的人患有呼吸系统疾病。而在呼吸系统疾病中，慢性肺心病是诸多慢性肺部疾病比较重的一种。它是由各种慢性呼吸系统疾病（慢支、慢阻肺）造成肺部慢性病变，肺动脉压增加进而累及心脏的一种疾病。其患病人群多为老年人，占心脏病患病总人数的5%～10%[7]。此病多发于冬春季节，且发病1 次，病情加重1 次。由于患者为老年人，身体素质较差，加之疾病影响，多会合并其他疾病，如合并急性呼吸道感染引发心力衰竭，其致死率为30%[8]。因此，缓解症状，防治并发症是治疗关键。慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者最容易引发肺部感染，此类疾病病情较重，若是控制不及时，极易危及患者生命。因此，需针对肺部感染进行防治处理。此次试验中，我们坚持“以患者为中心”的理念，对患者进行整体护理，入院进行健康教育，调节患者心情，令其正确对待疾病，配合医务人员工作，共同为治愈疾病而努力，进行心理、心肺功能、饮食调整等护理，从而预防肺部感染的出现。此外，我们随时观察患者的病情变化，从而掌握患者病情，方便及时对症处理。研究结果表明，经过不同护理后，两组患者社会功能、总体健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛、生理功能以及精神健康等8 个维度均较前有改善，但护理后研究组各项指标要优于对照组，且两组之间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。因此，对老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者进行整体护理能够减轻患者症状，提升患者心肺功能和生活质量，值得临床广泛推广应用。