护理干预应用于老年经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓性堵塞患者的效果

韩丽，周黎

（云南省第一人民医院 干部保健科/老年医学科，云南 昆明）

0 引言

经外周静脉穿刺中心静脉置管是临床上一种常见的输液导管，其十分便捷的使用方法使其在抢救和输液治疗中运用十分普遍[1]。PICC 导管的使用，能够减少对患者的穿刺次数，降低患者因为多次穿刺的疼痛感，同时也减少了医护人员的工作量[2]。但是长时间的PICC 导管滞留会导致渗血和导管异位，并有可能使患者出现静脉炎。因此，需要对患者采取相应的护理干预，而老年PICC 血栓性堵塞患者由于身体等多重原因则更应该重视护理作用。本文则是对老年经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓性堵塞患者应用护理干预的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月至2019 年1 月的92 例PICC血栓性堵塞患者，年龄在63～103 岁，并将其随机分为对照组（n=46）与研究组（n=46）。对照组中，男26 例，女20 例，平均年龄（85.51±7.54）岁，疾病类型：慢性肺阻塞性肺疾病6 例，肺癌5 例、肺炎5 例、2 型糖尿病5 例、心功能不全5 例、冠心病6 例、脑梗塞5 例、肠梗塞5 例、高血压4 例。而研究组中，男25 例，女21 例，平均年龄（85.39±7.24）岁，疾病类型：慢性肺阻塞性肺疾病4 例，肺癌5 例、肺炎6 例、2 型糖尿病6 例、心功能不全5 例、冠心病6 例、脑梗塞3 例、肠梗塞6 例、消化道出血3 例、高血压2 例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理，其内容包括：提醒患者不要挤压导管，并对患者的导管情况进行定时巡房检查。而对研究组的患者实施综合护理，其内容包括：（1）护理人员需要全程实施无菌操作，坚持佩戴无粉手套，并且在整个操作过程中应保持缓慢动作，避免接触管壁。（2）护理人员需要做好巡房工作，定时检查患者的输液情况和导管情况，向患者讲解相关异常情况的表现，以增强患者的自我防护意识，同时询问患者置管后是否出现酸胀感，如果患者出现酸胀感，则需要护理人员及时采取措施以缓解患者的不适症状，并提醒患者自身做好输液巡视，避免血液倒流，例如护理人员对管内的流速进行观察，并向患者讲述50 滴/min 的流速为正常，让患者下意识记住此时的正常滴数频率，而对于慢速情况护理人员需要及时处理，并对非常规处理结果进行有效评估。（3）护理人员在对患者置管前后需要对导管注射9%氯化钠清洗导管，保证患者置管处的清洁，并将相关换药、封管、清洁等措施向患者及家属讲明，保证其正确操作。

1.3 观察标准

对两个小组在护理中的血栓堵塞程度进行0、1、2 级的评判并进行统计比较，0 级为腿脚怕冷；1 级为下肢动脉硬化，肢体发冷、麻木；2 级为出现引起心血管阻塞趋症。同时对两组患者进行护理满意度调查，并分为非常满意、满意和不满意三个标准进行统计比较。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血栓堵塞程度情况比较

对比两组的血栓堵塞程度情况可知，研究组患者在0、1、2 级评判情况上的表现明显好于对照组患者，差异具统计学意义，P＜0.05，如下表1。

表1 两组患者血栓堵塞程度情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度情况比较

对比两组的护理满意度可知，研究组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，如下表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管在临床上得到了大量的应用，在取得了巨大实际作用的同时，也伴随着一些问题的出现，例如导管堵塞等[3]。长时间的PICC 导管留置就很容易造成患者的导管出现阻塞，引起其主要原因为患者的血管内皮损伤、血流异常和肿瘤细胞影响等，从而形成血栓，进而引起导管堵塞，而此种情况在老年患者中极易出现[4-6]。由于受老年患者身体机能下降、免疫功能衰退和多数存在高血压、高血脂等病症，使其更易形成血栓[7-8]。因此，在对老年PICC 血栓性堵塞患者进行治疗时，需要先采取合理的护理干预措施，以实现患者的有效治疗。

通过临床研究显示，对老年PICC 血栓性堵塞患者采用综合护理方式能够促使患者缓解血栓情况，提升患者的护理满意度，进而实现正常的医疗进程，达到最佳的治疗效果。因此，在护理上，护理人员需要对患者置管和输液的整个过程中进行有效检测，并能够对患者的相关异常情况进行及时清除，从而通过护理人员实施有效的护理手段以确保患者能够接受正确的治疗，实现治疗目的。本研究也显示，研究组患者在0、1、2 级的血栓堵塞评判情况上明显好于对照组的患者，且在护理满意度上明显高于对照组的患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，对老年经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓性堵塞患者进行综合护理干预，能够实现对其的有效护理，并推动治疗效果的提升。

综上所述，对老年经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓性堵塞患者应用综合护理干预能够有效降低患者的血栓性堵塞情况，并提升患者的护理满意度，有利于建设良好的医患、护患关系，值得推广。