浅析消毒供应中心器械集中回收中存在的问题及对策

2020-12-09杨玲玲李晓兰

世界最新医学信息文摘 2020年82期

杨玲玲，李晓兰

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特）

0 引言

随着医学的进步和模式的改变，医院对感染问题也越来越重视。医院里的各种无菌物品提供的科室是消毒供应室，属于院内感染的重点科室，它担负着医院里面器材的清洗、包装、消毒和供应工作，但是以往医院对重复使用过的器械清洗工作都是由各科室自己完成，无标准的清洗流程、专用的清洗工具和清洗剂，所以无法保证清洗质量的同时，就无法提高医疗器械使用后器械再生而进行及时处理的效率，而且负责清洗的人员无专用工作服、手套、护目镜等装备，导致工作中被扎伤的几率也极其高，使工作人员的身心健康也严重受到了威胁[1]。而控制医院的感染、提高医院医疗质量和保障患者安全的关键科室就是消毒供应中心，根据有关部分所颁发的规章制度，对医院消毒供应中心实行集中式的管理模式，也就是说医院所有重复使用过的器械都必须由供应室集中处理，以往在诊疗场所清点的进行方式改变，变成统一在供应室清点、分类、清洗。因此，我院为了解决这一系列的问题，针对消毒供应中心器械集中回收中存在的问题及对策进行阐述和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2017 年11 月至2019 年11 月消毒供应中心对器械集中回收存在的问题及对策，抽查消毒供应中心100 个无菌包实施对策前后存在的问题等相关指标情况，2017 年11月至2018 年11 月为实施前，2018 年12 月至2019 年11 月为实施后。

1.2 方法

1.2.1 存在的问题

①各科室对重复使用过的医疗器械处理不符合要求，器械上面沾有血渍、粉状药物、食物残渣、药物结晶等，没能及时清洗，使器械表面出现干结的现象，增大清洗的难度和器械的寿命。比如手术室和临床科室使用器械，因工作量大、手术时间分散、工作人员少、人流包和烧伤包等原因，多手术过程中使用过的器械搁置时间太久未能及时进行处理，导致上面存有大量的有机物，腐蚀了器械而产生锈，容易造成感染，还影响了器械的使用寿命和清洗程度；②临床科室之间与科室之间存在着信任危机，会发现器械不全、物品数量和领料单不符情况出现，造成纠纷；③污染过的一次性锋利器械物品容易与医疗器械混放，工作人员清点回收器械时经常出现一次性物品；④工作人员清洗剂使用不当，对酶清洗剂的认识不足或者重复使用，清洗过程不按流程进行，配置浓度和温度不按要求操作；⑤器械的清洗不彻底，工作人员按个人想法操作，不考虑器械的结构、性能等特性，导致清洗质量得不到保证；⑥工作人员不注意手的卫生，操作中的防护意识不强[2-3]。

1.2.2 对策

①与临床各科室之间做好沟通，做好一次性物品与器械的分类处理和使用后对器械的初步处理工作，避免造成不明的病原体污染器械，保证供应室清洗灭菌的质量；②组织全院讲座，对医院各部门讲解器械的预处理和清洗方面的有关知识，加强职业防护意识，得到各部门积极配合和理解并对污染过的器械进行预处理，控制器械上的病原微生物，保证器械的清洗效果；③增强各各科室之间的沟通，建立互相信任机制，密闭的运送工作能否顺利开展，依靠诚信，诚信是供应室与各科室之间的关键环节；④定期开展新技术和新知识的学习，要让全体工作人员认识到酶清洗剂具有双重去污的作用，能够接触到器械各表面和复杂管道彻底快速地进行清洗，去污程度高，能显著地去除血迹、污迹，尤其是带齿状的器械；⑤监督科室之间一次性物品和器械的相应处理及分类情况，例如缝针、刀片等锐利器械应放进锐器盒子内，并且各科室工作人员需要清楚地知道哪些物品是需要回收至供应室，以及回收到供应室内的物品是否都是可重复使用的，各科室使用完的一次性物品应在各科室进行相应处理，若是有阮毒体和气体坏疽及突发性不明原因的病原体污染过的器械，则需进行双层的密封包装并注明病原体名称后单独放置，然后打电话通知消毒供应中心；⑥临床上使用完毕的物品和器械应立即使用流水冲洗，特别是一些官腔类器械，因为如果清洗不及时，器械会被腐蚀，缩短使用寿命，但是在清洗时，尽量不要采用生理盐水或者含氯溶液对器械进行擦洗，因为生理盐水当中含有的氯化钠成分有腐蚀作用，使用纱布擦拭不能够充分地去除器械上面的血渍、污渍，反而会使其干涸，加大清洗难度，长期采用生理盐水擦洗的器械，因其长期的接受氯化钠成分，使器械的轴节、齿纹等位置产生沉积，从而影响器械的性能，缩短了器械的使用寿命；⑦临床上尽量不要使用胶布、胶带等粘连物品，一是增加器械清洗难度，二是缩短其使用寿命，若是使用后的器械不能立即送往消毒供应中心进行处理，可将器械浸于冷水或者酶清洁剂中进行预后处理，但是不能超过2 h，条件允许的情况下，可以使用保湿剂，这种使用办法就比较简单，通常情况下都是采用喷雾法，它不仅能够保持器械湿润、有机物不凝固，同时还具有对各种有机污染分解的能力，但是该保湿剂成本费用比较高，受到一定使用限制；⑧清洗重复使用过的器械是关键，掌握正确的清洗方法，了解器械结构，正确的清洗方法影响着重复使用过器械消毒灭菌的质量；⑨严格遵守查对制度，建立临床物品清点出现问题的清洗表，若供应室工作人员清点后发现与清单物品内容对不上，应经双人清点核对后，确定有误，马上与该科室联系，并进行登记[4-5]。

1.3 观察指标

实施对应政策后，分析医院的消毒供应中心器械集中回收存在的问题，并抽查消毒供应中心器械回收中无菌包存在的问题等相关指标情况。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实施新对策后无菌包存在的问题数显著低于实施前（P＜0.05），见表1。

3 讨论

控制医院感染的消毒供应中心属于重要部门，所以必须加强对操作人员的岗位培训，强化控制感染的意识，对操作人员定期进行培训，组织学习各种规章制度、标准化操作的流程及与医院有关感染管理的法律、法规知识，并对医院各科室人员全面普及感染知识，抓好工作中的每一个小细节，体现出消毒供应中心的无缝隙管理体系[6]。

消毒供应中心进行集中式管理，可以通过对以上问题的解决，把工作做到最好，建立良好的沟通，征求广泛意见，提高工作服务质量，得到各科室之间的支持与帮助，取得互相信任的工作关系，为后续的工作开展做好基础。消毒供应中心对重复使用的医疗器械消毒清洗前期的必须工作是灭菌，确保了关键环节灭菌的质量，再按照器械的污染程度或者器械结构形状根据要求进行规范的清洗及消毒处理，才可以达到消毒和清洗质量，辅助工作人员的刷洗，确保洗涤的质量，全面达到医院要求的物品灭菌工作质量水平[7]。由消毒供应中心对器械集中回收处理，可以合理使用人力资源，减少物品对环境、空气的污染和避免交叉感染，降低环境和人员再次污染的风险，提高器械使用后清洗效果，避免其他病原微生物对器械腐蚀，降低成本[8]。