针灸加艾灸疗法联合中药治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效观察

凌雅静

（河北省唐山市丰润区中医医院，河北 唐山）

0 引言

在临床妇产科中，当女性患者的子宫周围结缔组织、盆腔腹膜以及生殖器官呈现慢性炎症反应，被称之为慢性盆腔炎。该疾病不仅很容易反复发作，并且病程时间极长[1-2]。该病症患者主要临床表现特征如下：月经失调、腰骶部酸痛以及下腹部坠胀等。若不给予患者早期治疗，则将引起患者不孕症或者是异位妊娠[3]。而中医将慢性盆腔炎疾病归于“癥瘕”“妇人腹痛”与“带下病”范畴。而该疾病又可分为以下四种基本证型：气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热蕴结型以及气虚血瘀型，最为常见的证型之一便是气滞血瘀型[4]。本次研究随机挑选临床妇产科于2016 年6 月至2019 年8 月收治的60 例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者予以研究，分析探讨临床收治出现气滞血瘀型慢性盆腔炎患者，通过给予中药治疗同时联合针灸艾灸治疗的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究随机挑选临床妇产科于2016 年6 月至2019年8 月收治的60 例经中医辨证为气滞血瘀型慢性盆腔炎患者予以研究，按照患者入院先后顺序将其分为单药组与联合组。其中单药组年龄最小为24 岁，最大为50岁，平均（36.51±1.29）岁，病程最短0.4 年，最长6 年，平均（2.16±0.38）年；而联合组患者年龄最小为23 岁，最大为51 岁，平均（36.56±1.33）岁，病程最短0.3 年，最长7 年，平均（2.41±0.56）年，对单药组与联合组患者相关基线资料加以比对，差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

单药组：该组患者实行单纯行气活血、化瘀止痛中药治疗，中药基本方主要包括：牡丹皮、没药、当归、赤芍、红花、白芍以及桃仁各10 g；柴胡、川芎各15 g；炙甘草6 g；枳壳12 g。同时根据患者兼症加减药物，若患者出现下腹坠胀且较为严重，则添加延胡索；若患者出现乳房胀痛，则添加郁金；若患者出现腰骶部酸痛，则添加桑寄生。以上药材全部经由水煎，1 剂/d，2 次/ 剂，分早晚餐后服用，持续治疗3～5 个疗程，1个疗程为10 d。月经期停止用药。

联合组：中药治疗方式与使用方式与单药组完全一致，同时加入针灸艾灸治疗，具体操作如下：（1）分别选取患者三阴交穴、归来穴以及气海穴作为主要针刺穴位，随后根据患者出现的临床症状在此基础上增添相应穴位，例如，患者出现较为严重的下腹坠胀、腰骶部酸痛，添加阿是穴、中极穴以及肾俞穴；患者出现月经不调，则添加血海穴与太冲穴。（2）针刺前分别在对应的穴位皮肤处进行消毒处理，随后选择合适的毫针行针刺，其深度控制在1～1.5 寸，随后利用捻、转、提和插的手法行针刺治疗，得气后留针0.5 h。1 次/d，持续治疗3～5 个疗程，每个疗程为10 d。针刺治疗完成后对患者肚脐、腰骶部以及腰腹部分别放置艾灸盒并点燃艾条，观察患者局部皮肤呈现发红状态停止治疗，1 次/d，持续治疗3～5 个疗程，每个疗程为10 d。月经期停止治疗。

1.3 效果判定

患者临床症状完全消失，且在B 超检查下盆腔积液显著减少，中医证候评分下降7 分以上为显效；患者临床症状有所缓解，且在B 超检查下盆腔积液有所减少，中医证候评分下降4～6 分为有效；患者临床症状为缓解不明显，且在B 超检查下盆腔积液减少不明显，或病情反而加重，中医证候评分下降低于3 分为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

两组患者中医证候（脉涩、经量增多、下腹胀痛、脉弦、舌质暗红）严重程度按照自制中医证候积分量表进行评估，总分为10 分，分数越低则患者中医证候越轻。

1.5 统计学方法

应用S P S S 2 4.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗情况

如表1 所示，单药组患者总治疗有效率与联药组相对比，显著偏低（P＜0.05）。

表1 临床治疗情况[n(%)]

2.2 治疗前后中医证候积分变化情况

如表2 所示，治疗前两组患者中医证候积分对比显示P＞0.05；治疗后单药组患者中医证候积分与联药组相对比，显著偏高（P＜0.05）。

表2 治疗前后中医证候积分变化情况（±s, 分）

表2 治疗前后中医证候积分变化情况（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后单药组 30 7.97±0.44 3.86±0.65联药组 30 8.06±0.40 2.11±0.27 t 0.829 13.618 P 0.411 0.000

3 讨论

在临床妇产科中最常见且发病率最高的疾病之一便是慢性盆腔炎，大部分患者是因为急性盆腔炎未能得到规范治疗，从而转变成为慢性盆腔炎，病程长，缠绵难愈，后期并发症多，给患者带来很大痛苦。现今，针对此疾病西医采用抗生素进行治疗，但是只能在短期时间内缓解病情，后期患者仍然会复发并且还会呈现多种不良反应[6-7]。而在中医领域，治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者主要从调经止痛以及活血化瘀这两方面着手[8-9]。给予患者中药治疗的药方中牡丹皮能够活血化瘀、清热凉血；香附理气止痛；柴胡和枳壳理气宽中和疏肝解郁；桃仁、红花以及赤芍活血化瘀；没药化瘀消肿；白芍柔肝止痛；川芎具有活血止痛功效；当归具有调经止痛功效；甘草调和诸药。将以上所有药物综合熬制，能够起到行气、活血、化瘀、调经、止痛的功效。同时，根据患者临床症状表现，选取针对性的穴位进行针灸联合艾灸治疗，能够调节经络以及脏腑间的平衡，起到补气养血、通经活络的治疗目的[10]。

本实验结果显示，单药组患者总治疗有效率与联药组相对比，显著偏低（P＜0.05）；治疗前两组患者中医证候积分对比显示P＞0.05；治疗后单药组患者中医证候积分与联药组相对比，显著偏高（P＜0.05）。

由此可见，中医认为在治疗出现气滞血瘀型慢性盆腔炎患者时不仅要根据患者临床表现特征给予相应的中药治疗，同时还需要选取有效的穴位对患者实行针灸与艾灸联合治疗，从而改善患者临床症状，提升整体治疗效果。