醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的临床效果研析

刘艳芳

（贵州省六盘水市医院 药剂科，贵州 六盘水）

0 引言

临床中收治的急性脑出血患者主要是非外伤性脑实质内血管发生破裂从而引起的颅内出血现象，而具体的因素是由于自身脑血管发生病变[1]。引起脑出血的直接诱因和患者情绪激动、脑血管疾病等存在一定联系。该疾病具有极高的致残率以及死亡率，大部分患者发病后会伴有运动功能障碍以及认知障碍等一系列后遗症[2-3]。目前，临床主要采用CT 进行诊断。通常该疾病患者的主要临床表现为中度或者是浅度的昏迷、光反应迟钝、双侧瞳孔不等光等一系列指标为有手术指征，并给予相应的手术治疗。现今，临床针对该疾病主要采用的治疗方式为药物治疗-阿托伐他汀，该药物可降低患者血液中血脂的含量，以此来缓解病情症状，但是该药物针对全面性的治疗其效果一般[4]。本研究在患者及家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，选取将近2年时间内（2018 年1 月至2019 年12 月）接诊的急性脑出血患者共80 例，探究对临床收治的急性脑出血患者实施阿托伐他汀治疗同时加入醒脑静注射液共同治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在患者及家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，选取将近2 年时间（2018 年1 月至2019 年12 月）接诊的急性脑出血患者共80 例，以上80 例患者根据治疗方式的不同将其均分为40 例单药组与40 例联合组，其中40 例单药组患者采用阿托伐他汀进行治疗，男性21 例，女性19 例，年龄39～60 岁，平均（46.08±6.02）岁；40 例联合组采用阿托伐他汀+醒脑静注射液共同治疗，男性22 例，女性18 例，年龄38～57 岁，平均（46.08±6.21）岁。对以上80 例患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单药组：阿托伐他汀（规格：20 mg×7 片，批准文号：国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司），该药物使用方式为口服，1 次/d，20 mg/次。

联合组：阿托伐他汀与单药组治疗方式完全一致，同时给予醒脑静注射液（规格：10 mL，批准文号：国药准字Z41020664，生产厂家：河南天地药业股份有限公司），500 mL生理盐水与20 mL 醒脑静注射液混合对患者实施静脉滴注，2 次/d，20 mL/ 次。

以上两组患者均持续治疗12 周。

1.3 观察指标与疗效判定

对80 例患者血清中CRP（C 反应蛋白）、MDA（丙二醛）、IL-1β（白细胞介素1β）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、SOD（超氧化物歧化酶）和NO（一氧化氮）水平以及神经功能缺损情况进行评估。抽取80 例空腹状态下患者5 mL 静脉血当值温室2 h，离心处理，将样本放置-70 ℃保存1 h 备用。利用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验测试IL-1β、TNF-α和CRP 水平；分光光度计法检测NO 水平；比色法检测MDS水平；化学测定法检测SOD 活性。

疗效判定：按照治疗前后神经缺损（NIHSS）评分进行判定，NIHSS 减少＞90%，且各项临床症状完全消失视为显效；NIHSS 减少17%～89%，且各项临床症状基本消失视为有效；NIHSS 减少＜17%，且各项临床症状未消失甚至恶化视为无效；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后临床效果

如表1 所示，经不同给药方式治疗后与单药组患者总有效率相比较，联合组患者总有效率显著偏高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗后临床效果[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况

如表2 所示，经不同给药方式治疗前，两组患者神经功能评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与单药组患者相比较，联合组患者神经功能缺损评分显著偏低（P＜0.05）。

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况（±s）

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损情况（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后单药组 40 21.6±1.7 13.7±2.0联合组 40 21.4±1.2 11.2±1.4 t 0.608 6.477 P 0.545 0.000

2.3 对比两组患者治疗前后各项指标变化情况

如表3 所示，经不同给药方式治疗前，两组患者CRP、MDA、IL-1β、TNF-α、SOD 和NO 水平有可比性（P＞0.05）；经不同给药方式治疗后与单药组患者相比较，联合组患者CRP、IL-1β、TNF-α、MDA、NO 水平显著偏低，SOD 水平显著偏高（P＜0.05）。

3 讨论

针对临床收治的急性脑出血患者在进行治疗时，氧化应激以及炎性反应是急性脑出血对于自身脑部引起出血性损伤的主要致病因素之一。临床采用醒脑静注射液进行治疗，具有保护神经细胞、抗炎、促进意识恢复以及降低体温的功效。而阿托伐他汀则针对患者的血脂具有调节的功效，同时具有抗凝、抗氧化以及抗炎的效果。探讨阿托伐他汀与醒脑静注射液综合使用治疗临床收治的急性脑出血患者，具有良好的使用价值与药理价值。

醒脑静注射液对中枢神经起到调节保护的作用，同时还能起到抗氧化，清除血液中氧自由基，对神经细胞的凋亡起到抑制效果。而阿托伐他汀具有降血脂功效，同时还能降低血压、抗心律失常、抵御炎症、抗动脉粥样硬化以及抗氧化损伤的功效，将两种药物共同用于治疗急性脑出血患者可起到互相补充、互相促进的作用[5-6]。血清总炎症反应核心标志物之一便是CRP；自由基之一包括NO；急性损伤早期炎症细胞因子TNF-α；急性脑出血以上述因子存在直接关系。同时SOD、IL-1β、MDA 均能反映治疗效果与病情严重程度。本研究显示，经不同给药方式治疗后与单药组患者总有效率相比较，联合组患者总有效率显著偏高（P＜0.05）；治疗后与单药组患者相比较，联合组患者神经功能缺损评分显著偏低（P＜0.05）；经不同给药方式治疗后与单药组患者相比较，联合组患者CRP、IL-1β、TNF-α、MDA、NO 水平显著偏低，SOD 水平显著偏高（P＜0.05）。

表3 对比两组患者治疗前后各项指标变化情况（±s）

表3 对比两组患者治疗前后各项指标变化情况（±s）

CRP（mg/L） MDA（μmol/L） NO（ng/L） IL-1β（ng/L） TNF-α（μg/L） SOD（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单药组 12.80±1.29 4.06±0.18 16.77±1.43 6.98±1.03 7.02±0.68 3.21±0.28 10.99±1.33 4.02±0.22 46.58±4.99 27.42±2.48 81.15±8.90 162.48±14.85联合组 12.56±1.38 3.02±1.03 16.59±1.58 4.73±1.09 6.99±0.68 0.28±0.04 11.37±1.28 2.78±0.10 47.09±5.03 14.13±1.58 82.02±9.68 192.65±15.76 t 0.804 6.291 0.534 9.489 0.197 65.517 1.302 32.452 0.455 28.584 0.274 8.812 P 0.424 0.000 0.595 0.000 0.844 0.00 0.197 0.000 0.650 0.000 0.785 0.000组别

总之，在给予急性脑出血患者阿托伐他汀治疗同时加入醒脑静注射液共同治疗，可显著改善NIHSS 评分与炎症因子水平，提升整体疗效。