依那普利叶酸片治疗H 型高血压合并冠心病的临床疗效观察

姬蕊丽

（山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院 心血管内科，山西 晋城）

0 引言

H 型高血压是一种特殊的高血压，是指高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy ≥10 µmol/L）[1]。高同型半胱氨酸血症（Hcy）、高血压病均是冠心病的危险因素[2]。依那普利作用于血管紧张素以及肾素，降低患者血压水平[3-4]。然而，相关研究人员发现该药物可降低患者的血压，但是针对血液中的Hcy 水平无任何作用。本研究选取2018 年12 月至2019年6 月心血管内科接诊的H 型高血压合并冠心病患者共110例进行研究，探讨经依那普利叶酸片治疗后的临床疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2018 年12 月至2019 年6 月心血管内科接诊的H 型高血压合并冠心病患者共110 例进行研究，根据实施治疗方式不同将其均分为55 例常规组与55 例研究组。依那普利用于治疗55 例常规组患者中，男性32例，女性23 例，年龄55～77 岁，平均（67.6±4.7）岁，病程3～13 年，平均（7.4±1.5）年。将依那普利叶酸片用于治疗55 例研究组患者中，男性30 例，女性25 例，年龄54～77 岁，平均（67.3±4.9）岁，病程3～11 年，平均（7.6±1.3）年。比对两组患者各项基线资料，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：依那普利叶酸片（规格：10 mg:0.8 mg×7 片，批准文号：国药准字H20103723，生产厂家：深圳奥萨制药有限公司），该药物使用方式为口服，1 次/d，10 mg/次。

常规组：依那普利（规格：10 mg×16 片，批准文号：国药准字H32026567，生产厂家：江苏制药股份有限公司，该药物使用方式为口服，1 次/d，10 mg/次。

两组患者均持续治疗3 个月，同时对患者进行运动指导和饮食干预。

1.3 观察指标

将两组患者经不同给药方式治疗前后Hcy、血压水平以及临床疗效改善情况进行统计。其中血压测量采用医用携带式动态血压仪绑在患者的右上臂，随后进行自动充气，测量3 次，计算平均值。血浆Hcy 水平则在患者就诊时及治疗结束次日，在患者处于空腹状态下抽取患者静脉血。同时对比两组患者治疗前后心肌缺血症状的发生次数。

1.4 疗效判定

经不同给药方式治疗后，患者心肌缺血症状全部消失，同时患者的Hcy 水平以及血压水平均恢复正常视为显效；经不同给药方式治疗后，患者心肌缺血症状所改善，同时患者的Hcy 水平以及血压水平显著降低，视为有效；经不同给药方式治疗后，患者心肌缺血症状未消失并且加重，同时患者的Hcy 水平以及血压水平显著上升为无效；总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经不同给药方式治疗前后血压与Hcy 水平变化情况

表1 所示，两组患者经不同给药方式治疗前血压与Hcy水平有可比性（P＞0.05）；治疗后，与常规组相对比研究组患者收缩压、舒张压以及Hcy 水平均显著降低（P＜0.05）。

表1 对比两组患者经不同给药方式治疗前后血压与Hcy 水平变化情况（±s）

表1 对比两组患者经不同给药方式治疗前后血压与Hcy 水平变化情况（±s）

组别 例数收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） Hcy（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 55 153.09±8.24 130.36±4.13 96.44±6.97 93.64±4.86 19.38±2.66 18.60±9.25研究组 55 153.35±8.97 118.26±4.70 96.26±7.83 82.58±4.70 19.35±2.70 9.07±3.15

2.2 对比两组患者经不同给药方式治疗前后心绞痛发生情况

表2 所示，两组患者经不同给药方式治疗前心绞痛发生次数有可比性（P＞0.05）；治疗后两组相关，心肌缺血症状发生次数无统计学差异（P＞0.05）。

表2 对比两组患者经不同给药方式治疗前后心绞痛发生情况（±s）

表2 对比两组患者经不同给药方式治疗前后心绞痛发生情况（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 55 7.17±2.09 2.59±0.35研究组 55 7.06±2.32 2.14±0.33

2.3 对比两组患者治疗后临床疗效

表3 所示，治疗后与研究组相对比，研究组患者总有效率显著偏高（P＜0.05）。

表3 对比两组患者治疗后临床疗效[n(%)]

3 讨论

冠心病是心血管内科常见的疾病，严重影响人们健康。影响该疾病发生的相关因素有很多，高血压病是心脑血管疾病的高危因素之一。而我国高血压患者中，多见的类型是H型高血压，患者的血压升高，同时伴有血液中的Hcy 水平升高[5]。据相关研究人员指出，Hcy 水平每上升5 μmol/L，则患者出现冠状动脉粥样硬化性疾病的发病率将会增加33%左右。和单纯的高血压患者相对比，H 型高血压患者心脑血管并发症的发病率明显高5 倍。

早期的有效治疗可显著改善患者的血压情况，临床通常采用依那普利进行治疗，能够对患者血管紧张素转换酶起到一定的抑制作用[6]。舒张小动脉以及血管，增强血管流量，同时降低血管阻力，从而达到最终的降压目的。但经过研究证明，此药物只能针对血压起到一定的效果，Hcy 水平无任何变化。而对患者采用依那普利叶酸片进行治疗，其疗效格外显著。Hcy 水平上升会对患者自身的自由基造成影响，损坏自身的内皮细胞，加速血栓的形成，同时还会影响纤维蛋白的活性，促使其脂蛋白在患者的血管壁内不断堆积，引起血管的收缩力与肌舒张力降低，加速动脉硬化以及血管阻力，促使患者发生冠心病[7]。而该药物针对Hcy 的水平具有较好的降低效果。本研究结果指出，治疗后与研究组相对比，研究组患者收缩压、舒张压以及Hcy 水平均显著减低，总有效率显著增加（P＜0.05）。治疗后两组心肌缺血症状发生次数无明显差异，可能与本研究样本量较少有关。

综上所述，依那普利叶酸片用于治疗H 型高血压合并冠心病患者，不仅能降低患者的Hcy 水平以及血压水平，同时还能提升整体临床疗效。