观察无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU 救治中的疗效

李茂华

（四川省广元市中医医院，四川 广元）

0 引言

急性心力衰竭是心内科的一种常见疾病，是因血流动力、心肌功能受损而引起的突发障碍病症。尤其在左心衰竭表现最为明显，致使左心功能异常[1-2]。经常潜伏于老年人群。急性心力衰竭即ARE，其特点是发病快、发展快速且病情严重。患者一旦发病，随之出现呼吸困难和心率异常的现象，是导致死亡的主要原因[3-4]。故医务人员的每一分每一秒在抢救过程中都十分重要。随着我国医疗水平的提高，针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，ICU 主要采取无创呼吸机联合常规治疗，能让患者及时获得氧气，促使患者病情得到控制，确保患者生命安全。本次研究主要对无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU 救治中的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016 年10 月至2019 年10 月来我院ICU 重症室就诊的100 例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者为观察对象，按照不同的治疗方式分为A 组和B 组，各50 例。A 组患者中，男性24 例，女性26 例，年龄50～79 岁，平均（64.15±5.67）岁；B 组中，男26 例，女24 例，年龄49～80 岁，平均（65.03±6.20）岁。两组患者的年龄、性别无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，主要表现在利尿、强心和吸痰等方面，使用抗生素及糖皮质激素等药物进行治疗，为患者恢复提供有利条件。

A 组给予一般的传统治疗即面罩吸氧，保证给患者提供不间断的低流量氧气，其流量控制在2.5 L/min。

B 组在A 组基础上加入无创呼吸机（生产厂家：广州和普乐健康科技有限公司）给予治疗，治疗过程中，应让患者保持头部高于躯干至少30°的体位，将患者鼻部跟输氧管衔接起来，在SIMV 的模式下通气，需固定好输氧管。根据病情为患者进行呼吸机的个性化设置。挑选适宜的面罩，将其吸气压力初始设置为6.55～12.50 kPa，而后慢慢提升1.76～2.0 kPa，此过程中保持供给2.5 L/min 的氧气量，并将呼吸频率改设为14～18 次/min，吸气压按规定设置成0.59 kPa。如若患者出现第一次呼吸动作，便可帮助其完成自主独立的呼吸；若未出现，则把此类患者转变成间隙正压进行通气，通过给触发窗口发送通气指令来完成。

1.3 观察指标

分析比较两组患者治疗后HR、RR、SPO2及总有效率。

1.4 疗效判断

按照患者治疗后患者HR、RR、SPO2指标水平变化与临床症状变化情况进行判定，将其分为以下三类：显效、有效和无效。其中经过无创呼吸机治疗后患者HR、RR、SPO2指标水平均得到了显著改善，临床症状完全消失，视为显效；经过无创呼吸机治疗后患者HR、RR、SPO2指标水平有所改善，临床症状基本消失，视为有效；经过无创呼吸机治疗后患者HR、RR、SPO2指标水平均未得到改善，临床症状未改善，视为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 20.0 对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的HR、RR、SPO2

治疗后，所有患者的HR、RR 和SPO2均明显优于治疗前（P＜0.05），同时B 组患者HR、RR 显著低于A 组，SPO2显著高于A 组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗总有效率

治疗后，B 组总有效率为98.00%，A 组总有效率44.00%，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

ICU 中出现较多的危急重症当属急性心力衰竭疾病，主要因其血流动力、心肌收缩能力受损而引起的突发障碍病症。左心功能的失常致使心肌功能无法正常运行，严重的还会导致多个器官衰竭；若未得到及时有效的抢救治疗，不仅不利于患者的生命安全，还会对其心脏负荷有很大的影响，导致其肺部组织灌注严重不足，微循环也无法正常进行[5-6]。急性心力衰竭引发的一系列并发症中，以呼吸衰竭最为常见。一般表现为缺氧、呼吸不顺畅等，更有甚者出现休克危及生命。由于此类疾病常发于老年人群，随着我国老龄化的加剧，其发病率在生活中越来越频繁。出现病症，应该快速有效地进行治疗[7]。主要通过快速吸氧的方式，改善患者的心肌状况，迅速缓解其衰竭与呼吸困难等病症，保护患者的生命安全。

表1 治疗前后两组患者的HR、RR 及SPO2 比较（±s）

表1 治疗前后两组患者的HR、RR 及SPO2 比较（±s）

组别 n HR（次/min） RR（次/min） SPO2（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 98.32±8.52 85.27±3.52 30.12±5.52 24.52±2.07 92.8±5.9 95.35±5.0 B 组 50 99.47±8.82 70.47±2.52 29.82±4.82 15.47±2.52 92.6±5.6 99.9±6.2 t 0.663 24.174 0.270 19.623 0.174 3.906 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

表2 对比两组患者的治疗后的总有效率[n(%)]

而只是靠低流量且不间断的吸氧这种传统方式，在临床上的效果不尽人意，也不是长远之计，它只是能改善患者的缺氧状态，并不能稳固其血液饱和度。随着我国医疗科技日益提高，无创呼吸机更加成熟，针对呼吸衰竭的患者来说是福音，在常规的治疗基础上联合无创呼吸机辅助，能使患者的血气指标得到显著平稳，促进病情稳定和恢复[8]。在ICU中应用越来越广泛，本次研究主要观察分析患者治疗后的HR、RR 与SPO2的影响，B 组对于A 组有明显优势，其差异有统计学意义（P＜0.05）。无创呼吸机的主要优势在于能提高患者的心肺功能，稳定病情，且提升了整体疗效。其主要作用有：（1）缓解降低左心的壁压，减少心脏回血量，舒缓心脏负荷；（2）面罩吸氧再行外加氧气，能有效减少患者自身的消耗且能改善呼吸困难这一难题，使人体的微循环得到正常运行。本文通过观察分析，无创呼吸机联合传统治疗效果明确，更值得推广和应用。同时，本次实验结果显示，B 组总有效率显著高于A 组总有效率。

综上所述，无创呼吸机联合传统基础治疗，能明显提高患者各项生命体征评分和总有效率，同时整体疗效得到提高，在重症监护室（ICU）救治急性心力衰竭合并呼吸衰竭效果更为明显，值得推广。