健康管理中心抽血护士职业危害因素与防护措施分析

卢 娜，李 娟，侯文燕，蒋 瑛

（广西柳州市人民医院健康管理中心，广西 柳州 545006）

“人以健康为本，健康以体质为本”，健康管理中心作为医院的服务窗口，担负起守护市民生命健康的重任。中心护理人员从事抽血穿刺操作较多，锐器伤后血源性病原体感染的风险最高[1]，特别是近距离接触各类体检人群的血液后，对于在健康管理中心抽血的护理人员存在如下较高的职业危害风险：（1）传染性危害；（2）防护意识淡薄；（3）心理社会性危害；（4）物理性危害；（5）化学性危害；（6）生理性危害等。本文重点分析健康管理中心抽血室护士的职业危害因素与防护措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的健康管理中心14名抽血护士，年龄在34～46岁之间，平均（38.22±1.78）岁，采集11256例体检客户均为2020年3月1日～2020年5月30日期间健康管理中心接待的体检人群，年龄在18～86岁之间，平均（68.62±4.17）岁。

1.2 方法

职业危害因素分析：（1）传染性危害因素：如针刺伤、传染性疾病、经呼吸道传播疾病。

针刺伤的危害据美国CDC(疾病预防控制中心)估测，健康的医务人员患传染病的原因80%～90%是由针刺伤所致。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，同时，带有患者血液或其他污染物的注射器、针头等存在潜在的划伤风险[2]。

经呼吸道播疾病的病毒传播途径多数通过飞沫传播，同时还可以通过接触分泌物方式传播，以及口、鼻眼的呼吸道黏膜感染。病毒后期破坏人体免疫力，引起全身多种疾病，且发病期非常短，对身体影响非常大，尤其是肺功能。护士在抽血过程中近距离接触体检客户，存在着高风险的职业暴露。

抽血护士不慎职业暴露后，产生致命后果或传染性疾病的同时，亦可造成受伤者严重而持久的心理压力，严重影响其正常生活。

（2）心理危害因素：健康管理中心的要求非常严格，每天进行抽血人数非常多，并且体检客户要求完成抽血时间较短且集中，护士长时间的高度集中就会导致神经劳损、疲劳，高节奏的工作还会给护士的心理造成心理压力。传染性疾病高发期间，抽血护士在工作过程中因担心害怕被间接感染，十分容易出现焦虑情绪。其次，抽血护士工作环境、压力和家庭方面等因素累加也极易导致护士出现抑郁状态。

（3）防护意识淡薄因素：健康管理中心抽血护士不仅需要掌握高质量的抽血技术以及相关的专业技能，还应该具有一定的职业防护意识，然部分护士仍存在防护意识薄弱的情况，这也是导致护士发生职业危害的主要因素之一，而导致防护意识薄弱的原因主要是未针对性、重点性的开展护士职业暴露及职业危险因素教育工作，护士未接受系统、专项的培训。

（4）物理性危害因素：在临床护理工作中为防止院内感染病室常规安装紫外线灯进行空气消毒，紫外线作为空气消毒对微生物细胞有明显的致死作用。但是，护士如果长时间暴露在紫外线灯使用时产生的臭氧中，会损害到结膜、角膜及皮肤黏膜，长时间的皮肤暴露还可能增加发生皮肤癌的可能。而吸入高浓度的臭氧还容易引发恶心、胸闷等不良后果。

（5）化学性危害因素：抽血室常用的化学性消毒剂，如含氯消毒剂、快速手消剂及洗手液等，均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，最常见的有手部皮肤干燥及接触性皮炎。

（6）生理性危害因素：健康管理中心抽血护士为了更好地服务体检客户，长期的站立或端坐就会导致下肢静脉曲张，以及腰椎间盘突出。同时，在给病人抽血时固定的姿势会导致颈部肌腱肌肉疲劳，长时间就会压迫颈部周围的神经线和脊椎动脉，严重时会导致颈部周围组织水肿，最终形成颈椎病。并且，过度的劳累和不合理姿势均有可能导致四肢关节、肌肉的损伤。

1.3 观察指标

分析14例观察对象是否发生职业暴露和心理危害情况。

2 结 果

11256例血液标本采集后，健康管理中心14例观察对象未出现职业暴露事件和存在心理危害情况。

3 讨 论

针对健康管理中心护理从业人员存在的职业危害因素，开展针对性的防护措施十分重要，防护措施包括：（1）加强护士培训工作。（2）制定系统的工作流程。（3）心理社会性危害预防。（4）创造良好的工作环境。（5）定期通风透气。（6）化学性危害的防护：使用消毒剂擦拭抽血台面或血迹污染地面时，应戴橡胶手套、口罩等防护用具，并且保持室内空气流通。（7）生理危害预防：工作中应自我调节姿势，尽量避免被动操作，坐姿与站姿交替进行，适当的活动肩膀、颈椎、腰部及双下肢等，以促进血液循环，减轻职业损伤。生活上劳逸结合，保证营养进食及充足睡眠，是预防生理性疾病的有效措施[3]。

综上所述，抽血护士工作存在职业危害是客观事实，职业危害也是多方面的，安全不容忽视。针对抽血护士重视职业危害因素的分析与防护措施，只有制定相关制度，做好职业防护教育，提高自我保护意识，预防各种危害因素对护士造成影响，才能将职业危害降到最低水平。另外，可考虑成立人文关怀小组，加强护士的心理疏导，可起到积极的效果。