加强护理不良事件规范管理在护理质量安全管理中的作用

黄六妹

（江苏省溧阳市中医医院护理部，江苏 常州 213300）

护理不良事件是指在护理服务实施过程中，出现的任何会影响诊疗结果、增加患者负担、引发护患纠纷的事件，例如烫伤、窒息、误服、走失、用药错误、跌倒等[1]。据调查[2]：护理安全问题在医疗安全问题上占40%左右。如何降低护理不良事件的发生成为当前临床护理工作的重点。本研究选定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，女性88例、男性112例；年龄在22～59岁，平均（40.52±2.14）岁；文化程度：39例小学（及以下）、51例初中、70例高中、40例大专（及以上）。

护理人员：共计20人，女性19人、男性1人，年龄在22～49岁，平均（35.62±1.67）岁；职称：护士长1人、主管护师7人、护士12人；文化程度：大专14人、本科6人；工龄在1～24年，平均（12.56±0.94）年。

1.2 方法

①成立管理小组：由护士长及科室护士组成，护士长担任组长，组内成员均受过专业培训且考核合格，根据护理规范、护理计划对患者护理。②完善管理制度：采取无惩罚性自愿报告制度，鼓励护理人员积极、主动的上报不良事件，上报不良事件的形式可分为电话上报、口头上报、网上上报三种。医疗护理安全(不良)事件按事件的严重程度分为4个等级：Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害；Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全恢复；Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,未形成事实。对于主动、积极上报不良事件，并且未引发护患纠纷的工作人员应给予表扬、奖励。③优化护理管理：整改医院不良事件，避免出现护理安全隐患，对于已经发生的不良事件，小组应及时展开讨论，分析根本原因，对系统及工作流程改进。④加强护理管理：护士长对小组成员应做到实时监督，加强护理管理：护士长对小组成员应做到实时监督，督查护士核心制度如查对制度、护理交接班制度、给药制度的执行情况；规范执行消毒隔离规范及护理技术操作规程，增加病房巡视次数，以便及早发现异常。

1.3 观察指标

护理质量评分：主要从业务技术、消毒隔离、岗位职责、输液质量、护士素质、行为规范六方面评定，每项总分为10分，分值越高，护理质量越高。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0分析，配对或独立样本t检验计量资料（护理质量评分），以“±s”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

管理后业务技术、消毒隔离、岗位职责、输液质量、护士素质、行为规范评分分别是（9.25±0.33）分、（9.41±0.26）分、（9.38±0.31）分、（9.45±0.22）分、（9.47±0.16）分、（9.3 7±0.1 6）分。管理前分别是（7.1 4±0.1 4）分、（7.68±0.18）分、（7.52±0.27）分、（7.41±0.28）分、（7.57±0.31）分、（7.59±0.28）分。（t=26.3236、24.4659、20.2341、25.6204、24.3570、24.6842，P均＜0.001）。

3 讨 论

护理不良事件规范管理通过成立专业的管理小组，建立健全科室管理制度，展开防范措施自我评价，将所有不良事件的发生风险控制在萌芽状态，降低患者及医院的负面影响，同时激发护士工作的积极性、主动性[3-4]。管理小组对各项护理工作进行监督、指导、评价，以管理经验交流形式、专题讨论分析提高护士对各种不良事件的应对能力，规范管理各种不良事件。护理不良事件规范管理进一步明确了不良事件的上报时限、流程等，通过互联网、电话等形式上报、反馈各种信息，将所有问题尽可能控制在萌芽状态，优化工作流程，可最大限度降低不良事件发生率，提高临床管理质量,[5]。本研究示：管理后业务技术、消毒隔离、岗位职责、输液质量、护士素质、行为规范评分均明显比管理前高，P＜0.05。表明护理不良事件规范管理的应用效果显著。

护理不良事件规范管理，可显著提高管理质量以及医院的声誉、管理质量等，临床应用价值较高，值得借鉴、推广。