预见性疼痛护理对主动脉夹层患者的护理效果观察

郑 娟，孙婷婷*

（1.淮安市第一人民医院，江苏 淮安 223300；2.东部战区总医院淮安医疗区感染控制科，江苏 淮安 223001）

主动脉夹层患者的临床症状主要为突发性的剧烈疼痛、血肿压迫主动脉以及休克，而造成机体内部分支发生缺血现象，部分体质比较差的患者甚至可能会死于心律失常和心脏压塞等综合并发症[1]。需要对主动脉夹层患者采取有效的护理干预。本研究分析了预见性疼痛护理对主动脉夹层患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年3月我院的57例主动脉夹层患者，均为主动脉夹层debakeyIII型，随机分为两组。观察组28例，男24例，女4例；年龄33～84岁，平均（58.27±3.14）岁；合并高血压23例。对照组29例，男24例，女5例；年龄33～84岁，平均（59.07±3.25）岁；合并高血压25例。两组的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

预见性疼痛护理：①心理指导：恐惧及疼痛会使主动脉夹层患者发生抑郁和焦虑不安等负面情绪，护士要认真地讲解主动脉夹层的相关性知识及手术的流程，使患者能迅速地适应角色的转换，增强战胜疾病的信心，并且提前告知治疗后可能发生的结果，且指导家属多与患者谈心。②疼痛护理：剧烈疼痛是主动脉夹层患者最主要的临床表现，护士需要认真观察患者疼痛的变化状况以及疼痛的特点，如果主动脉夹层患者疼痛的部位扩大或者疼痛的程度加重，要告知医生。遵医嘱适量增加地佐辛、双氯芬等的剂量，起到有效镇痛的效果。在采取药物镇痛后，注意用药时间的间隔应超过4个小时，避免患者产生药物的依赖性。③预防性护理：认真观察主动脉夹层患者的生命体征，且采取扩血管药物，以迅速地降低血压，例如：微量泵的速度在开始控制为每分钟12.5～25 μg，且按照主动脉夹层患者血压的反应，对输入的剂量进行调整。

1.3 观察指标

比较两组主动脉夹层患者的VA S评分。记录两组的SAS评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组主动脉夹层患者的VAS评分对比

护理前，对照组的VAS评分为（7.73±2.45）分，观察组的VAS评分为（7.75±2.39）分；护理后，对照组的VAS评分为（4.38±1.76）分，观察组的VAS评分为（2.67±1.13）分；护理后，两组主动脉夹层患者的VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后，观察组主动脉夹层患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组主动脉夹层患者的SAS评分对比

护理前，对照组的SAS评分为（49.17±11.39）分，观察组为（48.36±12.24）分；护理后，对照组的SAS评分为（41.39±10.27）分，观察组的SAS评分为（36.75±10.34）分；护理后，护理后，两组主动脉夹层患者的SAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组主动脉夹层患者的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

主动脉夹层的发生是由于机体的内膜发生撕裂后，高速血流冲击主动脉壁中层，导致中层滋养动脉破裂或者血液进入到中层内，引发血肿后进一步造成压力过高，使得内膜撕裂而导致[2]。因为大量的血液经过主动脉夹层患者的胸主动脉以及腹主动脉流入到腹腔和胸腔，产生比较严重和紧急的后果，病情严重者会产生昏厥和心力衰竭等症状，对其生命造成严重威胁[3-4]。预见性护理通过对患者的病情进行比较细致的观察，采取早诊断和预见意识，主动给予有效的防范措施，以调整治疗方案，降低疾病治疗过程中产生的不良影响，并且为临床提供依据[5]。有效的理论知识、有耐心的指导以及心理护理，增强了患者对疾病的认知程度，改善了护士与患者之间的交流和配合，使患者可以更加了解护理干预的方法，明显降低主动脉夹层破裂的发生率，降低了死亡率，提高了生存率。本研究结果发现，观察组主动脉夹层患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明预见性疼痛护理能显著地减轻主动脉夹层患者的疼痛。护理后，观察组主动脉夹层患者的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明预见性疼痛护理能有效减轻主动脉夹层患者的情绪。

综上所述，预见性疼痛护理能明显减少主动脉夹层患者的情绪，减轻疼痛。