基于RETTS标准的急诊分诊系统与传统分诊模式对创伤患者分诊效果比较

陈 琪，祝鹏英，高亚翠，石 娟，李 晨，么 颖

（天津医科大学总医院，天津 300300）

急诊是综合性医院不可或缺的临床科室之一，负责接诊各类急性疾病，对急重症患者进行及时救治，研究各类急性疾病的发病机理、救治措施、临床表现等[1]。当前，急诊医学发展迅速，临床分科也愈加详细，急诊分诊技术已成为急诊接诊护士必备的专业技能之一，在急诊日常工作中发挥重要作用，有效地对急诊患者进行病情严重程度评估，缩短了急诊患者接受有效治疗的等待时间[2]。高效的急诊分诊管理方法能够提升急诊医疗与护理的服务水平。RETTS分诊系统又称为瑞典快速紧急分流与治疗系统，该系统应用于急诊分诊，是以患者生命体征、紧急症状为算法参数，系统对各项指标进行智能化计算后对患者病情进行分级，对其候诊时间进行限制。近年来，我院急诊接诊患者数逐年攀升，导致接诊压力增大，寻求一种高效的急诊分诊管理方法已经迫在眉睫。本研究将基于RETTS标准的急诊分诊系统与传统分诊模式对创伤患者分诊效果做了对比研究，详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院急诊于2019年1月～2019年10月接诊的360例创伤患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各180例，对照组按传统模式进行分诊，观察组按基于RETTS标准的急诊分诊系统进行分诊。其中对照组男性患者92人，女性患者88人；年龄20～68岁，平均年龄（41.52±6.10）岁。研究组中男性患者95人，女性患者85人；年龄16～72岁，平均年龄43.08±5.30岁。研究进行期间负责急诊分诊的护理人员未发生变动。两组患者性别、年龄经统计并无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1传统分诊模式

传统分诊模式更侧重急诊分诊护理人员的个人经验，整个分诊流程包括急诊接诊→状态评估→信息录入→简单护理体格检查→简单病情分级→安排分区就诊[3]。该分诊流程注重患者基本资料收集、信息录入与病情简单评估，但对患者病情严重程度地评估仅依靠接诊护士的经验，缺乏相应标准。

1.2.2 基于RETTS标准的急诊分诊系统

RETTS分诊基于两个主要参数，即紧急的体征和症状，生命体征。紧急症状与体征包括胸部疼痛、晕厥、头痛等症状或主诉，由一系列评估症状严重程度的算法组成。同时，生命体征如脉搏、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等应用RSL80量表或GCS量表进行评估，对患者病情严重程度进行合理的评估分级。当对紧急症状和体征、生命体征等进行综合评估后，系统会对患者病情严重程度进行分级，共5个等级。红色代表病情最严重、最紧急，患者需立刻前往医生处就诊，给予其最大优先级别；橙色为第二等级，代表患者需要在20分钟内就诊；黄色为第三等级，代表患者需在2小时以内就诊；绿色为第四等级，患者需在4小时内就诊；蓝色为第五等级，表示患者就诊无时间限制，可在非特定时间范围内就诊。分诊水平代表了急诊预检管理水平，在急诊预检分诊中，分诊护士的职业直觉扮演了非常重要的作用，敏锐的职业直觉能够提高分诊水平。

1.3 观察指标

接诊工作效率评估：以患者候诊时间、确诊时间作为急诊接诊工作效率的评估指标；分诊治疗效果评估：以患者救治成功率、患者死亡率作为分诊治疗效果评估指标。救治成功率=成功救治人数/该组总人数，死亡率=死亡患者人数/该组总人数；以患者对护理满意度评分作为评估患者对护理人员服务满意情况评估指标。

1.4 统计与分析

本研究采用SPSS 20.0软件对研究数据进行记录和分析，其中计量资料以“”表示，计数资料以率（%）表示，将P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者候诊时间、确诊时间比较

本研究，对照组候诊时间、确诊时间分别为8.50±1.02min、30.65±3.73min，研究组候诊时间、确诊时间分别为4.38±0.85、18.51±2.50min，即研究组候诊时间、确诊时间显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者救治成功率、死亡率比较

本研究，对照组救治成功率、死亡率分别为89.44%、7.22%，研究组救治成功率、死亡率分别为99.44%、0.56%，即研究组救治成功率明显高于对照组，其死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

通过对患者的调查我们还发现，研究组患者护理满意度93.15%，明显高于对照组的82.05%，可见基于RETTS标准的急诊分诊系统能够提升急诊创伤患者的护理满意度（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊属于特殊的临床科室，其接诊的患者大多病情复杂多变，且严重程度不一、临床表现多样、危重症患者较多、病种较为繁杂，这使得诊治存在一定困难，分诊难度增大[4]。随着临床学科的细化，各学科医师对其他学科知识掌握相对薄弱，难以对其他学科疾病施以有效救治，导致对危重症急诊患者救治效果不佳，易延误诊断及治疗。急诊分诊是急诊科工作的重要一环，对护理人员工作要求较高，高效的急诊分诊不断能够缩短患者的候诊时间，还能提高患者救治成功率，降低死亡率，对于重症创伤患者而言，时间即生命。如何提高急诊分诊水平已成为当前急诊医学研究的热点。

近年来，国内外学者针对急诊分诊开展的临床研究达数百项之多。例如张月华将改良早期预警评分系统（MEWS）应用于急诊危重症患者的分诊，发现该评分系统可以明显提高一次分诊与二次分诊的正确率，还能够降低危重症患者休克、晕厥、意识改变等意外发生率[5]。李玉乐等人则针对急诊分诊护士资质准入标准进行了相关研究，提出了急诊分诊护士准入的十项指标，为临床急诊分诊护士的资质准入制定了标准[6]。李晨等人就智慧医疗在急诊分诊中的应用进行了探索，从院前急救、诊疗流程、结算等角度阐述了移动应用在急诊救治中的重要作用[7]。张晓乐等人则在儿科急诊分诊中应用护理专案管理方法，使得儿科急诊分诊正确率大幅上升[8]。由此可见，护理学者对于提高急诊分诊效率的探索从未停止[9]。

本研究对基于RETTS标准的急诊分诊系统与传统分诊模式对创伤患者的分诊效果进行了对比，发现基于RETTS系统的分诊模式能够显著缩短急诊创伤患者候诊时间与确诊时间，提高了急诊救治成功率，降低了患者死亡率，并且改善了患者对分诊护理人员的满意程度（P＜0.05），可见基于RETTS标准的急诊分诊系统在临床应用效果颇好，值得推广。