留置双J管出院患者院外延续护理的实施现状

蒙月梅，侯岚如，潘熔梅

（桂林医学院第二附属医院泌尿外科，广西 桂林 541199）

延续护理是临床关注和讨论的热门话题 。肖瑛琦[1]指出，延续护理可跟踪观察患者治疗效果，了解并解决患者出院后出现的并发症，对降低患者再次住院率有着重要意义。

1 置管期间延续护理需求情况

泌尿外科在很多疾病的治疗中都需要留置双J管，但双J管易导致并发症的发生。据报道，置管期间病人并发症发生率高达83.95%[2]。患者在置管后已出院在家，脱离医护人员监督指导的环境，因此，对置管后并发症的知晓程度、处理能力都对疾病的康复有直接影响，但通过延续服务给予正确指导后，并发症发生率明显降低，由此可见在出院后给予延续服务非常重要[3]。

2 置管期间延续护理的干预措施

2.1 成立延续护理小组

从李序舒[4]及沈平华[5]的研究中看出，此方法虽然收到了一定的效果，但部分延续护理小组医生参与较少，会出现护理人员对专业知识缺乏，导致相关并发症处理指导不到位情况。

2.2 健康宣教

在刘静[6]及夏朝晖[3]的研究中提到，在住院期间运用各种手段对患者进行常规健康教育，两者在结合其他延续护理方法下均收到良好效果。但有文献报道，患者在住院期间虽然护士给患者进行了置管期间相关注意事项宣教指导，但出院后因受各种因素影响，以及对置管后出现并发症的处理能力有限，仍然容易引起相关并发症发生[7]。

2.3 电话随访

康帆[8]等及黎向群[9]提到，在电话随访结合其他延续护理方法的实施，患者置管期间并发症减少。但有关文献提到，在电话随访中护士无法检查患者，直观了解存在的问题，导致护患之间存在沟通距离，也容易出现失访或者拒访等问题[10-11]。

2.4 家庭随访

在闫锦丽[12]研究中提到，患者出院后由护士运用上门和电话随访两种方式进行延续护理，通过两种方式结合，患者并发症减少。但我国在家庭随访工作中的相关制度、能力要求及个人安全等方面不够完善，因此家庭随访的开展存在困难。

2.5 网络平台随访

在众多延续护理方式的选择中，有文献对240名出院患者进行延续护理模式选择意愿调查，结果显示43%的患者选择网络平台，远超过选择电话和家庭随访的患者[13]。有关文献显示，利用方便、经济、快捷的网络信息平台进行延续护理，可有效弥补传统延续护理的不足[14]。在沈桂琴[7]等的研究中也提到，采用微信平台对置管患者进行出院后延续护理，可有效减低并发症发生，生活质量明显高于以往的延续服务。由此可见网络信息平台在置管后延续护理服务中占有较大的优势。

3 小 结

依托网络平台开展双J管置管患者院外延续护理，是一种较为新颖的适合当前时代发展的延续护理方式，相对于传统延续护理方式，网络平台更具有可操作性[15]，利用网络信息平台为患者实施延续护理较传统方式更为优良，方便护士与患者建立无障碍的沟通平台[16]。护士可通过网络平台直观了解患者出现并发症的情况，能直接针对出现的情况进行相应的指导，为患者在置管期间并发症的护理提供直接指导，不仅有利于患者疾病的康复，减少置管期间并发症的发生，还有利于治疗效果及医患满意度的提高。