动静脉内瘘术后血透护理采用优质护理的效果分析

刘柳苑

（广东省肇庆市广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

血液透析简称血透，是肾脏疾病终末期主要的治疗方法，主要是替代肾功能，维持生命的治疗方式[1]。是将患者的血液在体外进行净化过滤，除去毒素，再回输回体内的一种治疗方式[2]。动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是主要为血液透析而建立的血管通路[3]。造瘘后需要进行护理，以延长其寿命，以及减少并发症的发生。本研究分析在动静脉内瘘术后血透护理中使用优质护理的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

从2018年1月开始进行病例收集，一直到2019年12月结束，共收集到配合本研究的血液透析患者62例，术后对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为2组，研究组31例，有13例女，18例男，年龄46-77岁，平均（59.68±5.14）岁。对照组31例，14例女，17例男，年龄46-76岁，平均（59.91±5.01）岁。两组患者性别、年龄可比（P＞0.05），签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合血液透析标准，并配合本次研究，符合动静脉内瘘术指征。排除标准：不配合本次研究，恶性肿瘤，精神疾病，造血、凝血功能障碍，不符合手术指证。

1.2 研究方法

对照组用常规护理：对患者的病情进行护理，对内瘘进行观察，注意导管堵塞等问题。

研究组用优质护理：1） 心理护理：护理应注意患者情绪，尊重患者隐私，根据患者护理的心理特点，及时疏导不良情绪，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。2）内瘘护理：可以利用听诊器进行判断，当听到血管杂音时，说明内瘘是通畅的，注意造瘘部位皮肤等情况，术后患者的术肢，必须保持比较正常、放松的姿势。手术肢体放平，不能扭曲，更不能弯曲，可以抬高30°，保证血液回流；要定期更换手术敷料。3）术后护理，不能压迫患肢，不能拿重物，不能进行静脉注射、抽血等，防止血管压力过大，改善肢体的血液循环，饮食改善术后血凝状态。

1.3 观察指标

对两组的失功率进行对比，并评价两组护理满意度和透析依从性。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用n%表示，比较采用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 动静脉内瘘的失功率

研究组完全失功0例（0%），不完全失功1例（3.23%），对照组完全失功2例（6.45%），不完全失功5例（16.13%）。研究组失功1例（5.26%）比对照组7例（22.58%）要低（P＜0.05，x2=5.1667）。

2.2 两组透析依从性对比

研究组完全依从12例（38.71%），部分依从17例（54.84%），不依从2例（6.45%），对照组完全依从7例（22.58%），部分依从15例（48.39%），不依从9例（29.03%）。研究组透析依从性29例（93.55%）比对照组22例（70.97%）高（P＜0.05，x2=5.4153）。

2.3 两组护理满意度的比较

研究组非常满意13例（41.94%），一般满意15例（48.39%），不满意3例（9.68%），对照组的非常满意7例（22.58%），一般满意13例（41.94%），不满意11例（35.48%）。研究组护理满意度28例（90.32%）比对照组20例（64.52%）高（P＜0.05，x2=5.9048）。

3 讨 论

血透是把病人的血液引出体外，使血液通过医学的特殊装置，即透析器，把病人血液里面的毒素、多余的水分透出去，经过透析器以后的血液就是没有毒素与多余水分的血液，这部分血液再重新输回到病人体内[4]。静脉内瘘通过手术的办法，人为的建立动静脉的内瘘，做血透通路维持生命，能保证血液透析顺畅，生命延续。为了降低内瘘的失功，常需要配合护理。

本次研究中，使用优质护理，失功率5.26%，护理满意度90.32%，透析依从性93.55%，证明优质护理可以降低失功率，提高透析依从性，并且提高护理满意度。优质护理，通过心理护理，使患者的负面抵触情绪降低，提高术后透析的依从性和配合度，内瘘护理降低失功的发生，通过饮食等术后护理，降低其他并发症的发生，保证透析的顺利进行，延长动静脉内瘘的寿命，因此护理效果显著，患者对护理也较为满意。

综上所述，在动静脉内瘘术后血透护理中使用优质护理，有效的降低动静脉内瘘失功率，提高患者对透析的依从性，护理效果显著，护理满意度高。