疼痛全程精准管理在晚期肺癌癌痛中的应用效果研究

张 羽，陈 萍*

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

晚期肺癌患者，特别是骨转移患者都会伴有不同程度的疼痛，在癌痛治疗过程中，需要正确的疼痛评估，全程精准管理，才能有效控制患者癌痛，提高患者的生存质量[1]。因此，本研究组在晚期肺癌癌痛中应用疼痛全程精准管理，现将应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2018年3月入住我院晚期肺癌患者50例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组中男21例，女4例，年龄在41～76岁之间，平均年龄为（58.25±0.53）岁。 观察组中男22例，女3例，年龄42～71岁，平均年龄（55.54±2.31）岁。两组在一般资料对比方面差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）病理确诊的肺癌患者；（2）符合晚期肺癌临床症状；（3）患者自愿参加本次研究并签署知情同意书；排除标准：（1）合并严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病者[2]；（2）合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者。

1.2 方法

对照组采用常规疼痛管理护理干预，遵医嘱严格按照“三阶梯镇痛”原则用药，并做好患者的心理护理干预。观察组采用疼痛全程精准管理模式，主要方法如下[3-4]：①根据患者疼痛评分，准确给予药物（镇痛剂等）并复评，采用数字疼痛分级法进行评分。②根据评分给予患者不同药物和使用方法。③全程观察患者身体状态，及时采取相对应措施。④对患者采用心理护理干预。⑤治疗期间，责任护士及时对患者进行相关知识宣教，出院后定时回访。 ⑥病房环境的管理，为患者提供安静的休息环境，保持病房安静、整洁。

1.3 观察指标

（1）比较两组BTP（爆发痛）发生率，爆发痛发生率越低，管理效果越好。

（2）比较两组患者SDS（抑郁评分表）、SAS（焦虑自评量表）评分指标，判断患者抑郁程度及焦虑程度的好坏[5]。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后患者BTP发生率比较

两组患者经对比，观察组患者经疼痛全程精准管理干预后，BTP发生率（2例，8.00%）明显低于对照组（5例，20.00%）（P＜0.05）。

2.2 两组患者SDS、SAS评分比较

入院时SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），疼痛全程精准管理后，观察组的SDS评分为（9.20±0.11）分，SAS评分为（7.59±0.21）分，对照组SDS评分为（12.34±0.24）分，SAS评分为（13.56±0.64）分，观察组评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

癌痛是晚期肺癌患者的常见困扰，其不仅能带给患者身体不适，同时对患者心理精神等方面产生重要的负面影响，疼痛管理作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛患者生活质量的标志[6]。随着医学发展，我国在疼痛管理上采用疼痛全程精准管理，且专业人员已经由麻醉医师转向护理人员，并取得较好效果，在管理疼痛效果方面取得了重大突破[7]，本研究中，两组患者经对比，观察组患者在经疼痛全程精准管理干预后，BTP发生率（2例，8.00%）明显低于对照组（5例，20.00%）（P＜0.05）。由此看出，在减轻患者爆发痛方面，疼痛全程精准管理模式效果更佳。本研究中，疼痛全程精准管理后，观察组的SDS评分为（9.20±0.11）分，SAS评分为（7.59±0.21）分，对照组SDS评分为（12.34±0.24）分，SAS评分为（13.56±0.64）分，观察组评分明显低于对照组（P＜0.05））。由此看出，通过一系列人性化、细节化管理，减轻了患者一系列负面情绪。

综上所述，疼痛全程精准管理能有效降低晚期肺癌患者爆发痛发生率，提高患者生活质量，值得推广应用。