阶段性护理干预对剖宫产初产妇纯母乳喂养的效果分析

胡家颖，杨 婷，伊翠霞，段亚琴

（北京新世纪妇儿医院，北京 100102）

由于剖宫产产妇激素水平的变化不同，干预护理的措施不及时等因素，使产妇乳腺的泌乳功能受到影响，降低母乳喂养的几率。为有效帮助剖宫产初产妇尽快建立母婴母乳喂养链接，早期实现纯母乳喂养。我院选取200例剖宫产产妇产后泌乳情况来分析剖宫产初产妇产后母乳喂养影响因素及阶段性护理干预效果。具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2019年2月～2020年2月选取200例剖宫产初产妇。初产妇均无危重的内分泌疾病、器官疾病与血液疾病，没有发生和妊娠有关的并发症。按照来院建档就诊时间、自愿就诊母乳喂养门诊和剖宫产时间顺序的方式将剖宫产初产妇分成两组，实验组100例产妇采用常规护理方式的基础上分阶段护理干预措施，年龄23～35岁，平均（29.12±1.43）岁。对照组100例产妇采用常规护理方法。年龄24～34岁，平均（29.19±2.13）岁。对比两组产妇护理后的母乳喂养情况。实验组和对照组患者年龄等一般资料均无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，协助产妇进行一般的恢复训练，并指导饮食营养和生活细节等方面。实验组采用常规护理的基础上给予分阶段护理干预措施，方法如下：①产前指导：除常规给于孕校课进行健康教育外，母乳喂养门诊进行以家庭为单位的一对一沟通，通过详细讲解、教具演示、孕妇本人回示的方法，内容涉及乳汁分泌的机理、母乳喂养与配方粉喂养的区别、婴儿含接姿势、有效吸吮的模式、母乳喂养的时间次数、手挤奶的方法、乳头皲裂的原因和处理方法，将未解决的问题记录并交接到产后休养病房，给予持续追踪解决。②产后指导：回顾产前母乳喂养门诊的记录内容，有针对性的给予指导。剖宫产后在手术室就将婴儿与产妇皮肤相贴后一起转运至产后休养病房，并持续给予床旁指导至婴儿能够顺利含乳、吸吮。剖宫产后初期，产妇下肢还未恢复知觉前，可采取半躺位的哺乳姿势，将产妇上半身处于15～64°的角度[2]，此时关注产妇的剖宫产伤口，避免婴儿的下肢触碰伤口。③出院指导:坚定产妇及家人母乳喂养的信心，留有医院母乳喂养热线和微信支持平台，在出院后一周和一月时给予访视。在微信平台上集中时间给予解决母亲及家人在母乳喂养中存在的问题。

1.3 指标观察和分析

将实验组和对照组产妇产后一个月母乳喂养率进行对比。母乳喂养率分为纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养三个等级。

WHO 1991年定义：

纯母乳喂养率=＜4个月（120天）的婴儿在调查前24小时仍接受纯母乳喂养的例数/＜4个月（120天）的婴儿数*%

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理[3]，组间数据比较用t检验，计数资料应用x2检验，计量资料以均数士标准差（±s）表示，计数资料以（n，%）表示，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

将实验组和对照组产妇一个月母乳喂养率进行对比。实验组100例产妇采用常规护理方式的基础上给予分阶段护理干预措施，其中纯母乳喂养76例，实验组纯母乳喂养率为（76/100）76.0%；对照组100例产妇采用常规护理方式，其中纯母乳喂养43例，实验组纯母乳喂养率为（43/100）43.0%；x2值22.5957，P值0.0000。实验组母乳喂养比例明显高于对照组，经对比两组之间有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

母乳喂养是婴儿最好的天然食品,母乳不仅包含婴儿成长发育所需营养成分,还带有各种抗体,能够有效降低婴儿患病的概率。同时婴儿的吸吮对产妇子宫收缩有促进作用,降低产后出血、乳腺癌和卵巢癌的发生率[4]。剖宫产给产妇是带来强烈的恐惧感，产后刀口疼痛和身体的变化会使产妇出现不同程度的负面情绪,而引发神经内分泌紊乱,从而使产妇乳汁分泌受到影响,而不利于实施母乳喂养。此时医务人员、产妇和家属应给予产妇及时关心呵护，医护等专业人员能及时提供母乳喂养的相关正确咨询。为了证实阶段性护理干预对剖宫产初产妇的母乳喂养效果，选取200例剖宫产除产妇进行对比分析，发现实验组纯母乳喂养比例明显高于对照组，经对比两组之间有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），再一次验证此方法的有效性，研究结果与参考文献一致。

综上所述，采用阶段性护理干预在剖宫产初产妇的母乳喂养中实施可有效提高纯母乳喂养率，此方法值得临床应用和推广。