督导护理在膀胱全切回肠原位膀胱术患者膀胱功能训练中的应用

侯明晖，闫 霞*，宋倩倩，王 丽，牟兴云

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266001）

膀胱癌属于恶性肿瘤疾病，以排尿困难、血尿以及膀胱刺激征较为常见，对患者身心健康造成严重影响。目前，对于膀胱癌多采取膀胱根治性切除，而回肠原位膀胱术能够使患者经生理通道排尿，是较为理想的手术方式，在术后加以有效的膀胱功能训练，能够使术后效果更佳。相关据数据显示，针对术后患者膀胱功能训练时给予督导护理，可有效提高训练结果，对于疾病预后具有重要作用[1]。因此，本次研究将对患者采取督导护理，并对其疗效予以分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入对象为2018年1月～2020年1月本院接受治疗的30例膀胱全切回肠代膀胱术患者，入组时分为对照组、观察组，各15例患者。对照组男9例，女6例；年龄45～70岁，平均（52.34±2.16）岁；观察组男8例，女7例；年龄46～71岁，平均（52.18±2.21）岁。比较两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予储尿功能、尿意、预防夜间遗尿、腹肌、盆底和肛提肌训练指导。对照组则采取常规护理，每日询问锻炼情况，检查训练程度，便于调整锻炼计划。出院前，给予出院指导，并间隔2周1次随访。观察组则采取督导护理：（1）成立护理小组，组长为护士长、质控管理员为资深护士，每日监督、记录训练落实情况，便于掌握、了解患者情况，从而调整训练计划。（2）入院指导，入院后，告知患者、家属膀胱癌相关知识、督导护理意义，要求家属、患者积极参与锻炼，并对情绪波动较大者采取心理疏导，以有效改善负面情绪，提高依从性。访谈结束后，为患者建立个人档案，便于跟踪随访。（3）住院督导，以患者心理特点和行为态度制定训练方案，让患者保持心情愉悦，每日根据计划监督执行，提高患者依从性。对于无法按时完成训练者，可根据问题调整方案。并于每日结束后，详细记录患者情况，确保护理计划性和有效性。（4）出院指导，建立微信、QQ等网络交流平台，责任护士需每日提醒患者功能训练，并举行1周1次网络交流会，若患者理解能力较差，可通过视频一对一交流、指导。（5）电话随访，出院后间隔2周1次电话随访，1月1次入户随访，了解患者情况和存在的问题，并于随访结束后根据患者训练情况、反馈意见和存在问题及时调整计划，要求家属积极配合监督，以有效促进功能恢复。

1.3 观察指标

对两组膀胱训练结果比较，包括膀胱容量、夜尿次数和排尿间歇时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较用成组t检验。计数资料以百分比（n，%）表示，组间比较用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组膀胱训练结果对比

对照组膀胱容量为（262.88±35.12）mL、夜尿次数（3.08±0.98）次、排尿间歇时间（4.47±0.68）h；观察组膀胱容量为（205.97±22.96）mL、夜尿次数（3.72±0.42）次、排尿间歇时间（2.57±0.85）h。两组比较结果依次为（t=5.253，P=0.000）、（t=2.325，P=0.028）、（t=6.760，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱全切回肠代膀胱术是治疗膀胱癌的主要措施之一，但因回肠肠原位膀胱缺乏逼尿肌，常伴有尿失禁、尿潴留等并发症，对患者生活质量造成影响。因此，对于术后患者采取膀胱功能训练显得尤其重要，可有效提高训练效果，但也存在一定局限性，受年龄、肌肉强弱以及接受能力影响，患者依从性较差，不利于疾病预后。所以，需对术后膀胱肌训练患者采取有效的护理敢于措施。

督导护理包括督促和引导，将两者相结合，既能及时帮助患者调整训练计划，又能督促患者，提高依从性，改善疾病预后[2]。根据患者实际情况，制定训练方案，并由责任护士一旁监督，便于及时指导患者训练中的不足，从而确保训练有效性。同时，对于患者每日功能训练情况、进展和锻炼方法进行监测，耐心指导，帮助患者解答疑惑，既能促进和护患关系，又能帮助患者建立康复能力、信心。出院后，定期随访，督促患者，有助于提高训练及时性、规范性。本次研究显示，观察组训练结果优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对膀胱全切回肠代膀胱术患者膀胱功能训练中采取督导护理，可有效改善训练效果，提高积极性，有助于疾病康复。