医疗护理团队合作模式在自体骨移植术的应用

2020-12-09刘梅秀陈淑丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年24期

刘梅秀，严娟，陈淑丽

（中山大学光华口腔医学院附属口腔医院珠江新城门诊部，广东广州 510623）

自体骨移植术是指通过手术，从身体上其他部位取出一定量的骨质，移植到骨质缺损部位，促进骨质愈合，是种植临床上治疗牙槽骨缺损的常用方法[1]。自体骨采集部位多为：上颌腭侧骨隆起、上颌舌侧骨隆起、下颌颏部、下颌支侧部和拔牙窝周围。为了保证自体骨移植术患者在就诊过程中医疗护理服务的连续性，实行医疗护理团队合作模式，以患者为中心，把患者术前、术中、术后的医疗护理服务结合成一个有机的整体[2]。2018年1月至2019年7月共收治10例自体骨移植术病例，医疗护理团队合作模式在自体骨移植术的应用效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本团队从2018年1月至2019年7月共收治10例牙槽骨缺损患者，男4人，女6人，年龄平均28±6岁，接受自体骨移植术以增加牙槽骨骨量，延期种植。

1.2 方法

采用自体骨移植手术，局麻下利用超声骨刀，在取骨部位选取合适骨块，修整后将骨块放入骨缺损部位，利用钛钉固定，必要时辅助Bic-oss骨粉、骨胶原、骨膜，一期创口关闭，二期植入种植体，三到六个月后复诊进行三期修复。植骨及植入种植体后，利用sstell ISQ测量仪、CBCT等方式进行跟踪检测，检查骨密度及种植体愈合情况[3]。

2 创建医疗护理合作模式

2.1 医疗护理合作模式

整个医生团队由种植专科主任医师、主治医师、医师及研究生组成，护理团队由主管护师、护师及护士组成，鼓励患者参与术前、术后的病例讨论[4]。高、中、低年资的医生及护士组合，能够发挥团队的最大功能，高年资医生、护士对低年资医生及护士进行会诊及指导工作，高年资和低年资的互补，带动整个团队的积极性及创新性，优化组合，为患者提供精准、优质、无缝隙的医疗、护理服务。

2.2 创建自体骨移植术医、护、患微信群

微信群由团队的所有医生、护士及患者组成，设立二维码，患者或家属扫描进群。患者或家属进群后需更改真实姓名，以便查询资料及沟通[5]。术前护士发送患者的全景片或CBCT资料，进行病例讨论，医生制定手术方案，护士根据手术情况做好术前准备及提供个性化护理措施。患者可以详细咨询术前准备，术后如有不适可以随时咨询医护人员，医护人员根据患者的情况及时解决患者提出的问题及提供相关指导。定期推送自体骨移植术资料及术后健康指导，做好随访工作。

2.3 建立电子移动预约本

利用365万年历APP软件，创建团队电子移动预约系统，团队医生及护士加入工作组。根据微信群病人的复诊需求，随时可以为患者提供预约服务，在预约时备注好时间、患者姓名、主诊医生、电话及复诊资料等，护士根据电子移动预约信息，同步到医院的预约系统，更高效管理患者就诊信息。电子移动预约系统具有提醒功能，随时掌握患者就诊动态，以免遗漏，也方便医生、护士随时了解患者的就诊、复诊及手术等情况。

2.4 定期进行疑难病例讨论

每月定期进行疑难病例讨论，针对最新自体骨移植术患者病例进行讨论，医生、护士团队做回顾性总结，对存在的问题提出意见及整改，护士对自体骨移植术患者病例进行持续性护理质量控制。

3 结果

10例牙槽骨缺损的患者进行了自体骨移植术以重建缺牙区骨量，患者切口Ⅰ期愈合，术后无感染，6个月复诊移植骨与受区骨结合良好，受体区牙槽骨骨量增加明显，二期种植体育骨质结合良好，三期进行修复患者美学效果满意，在医疗护理团队合作紧密配合下，护理满意度高，对医疗护理合作模式满意。

4 讨论

4.1 医疗护理合作模式提高了医疗护理服务质量

以前的模式是医生和护士分开工作，是被动关系，开展医疗护理合作模式，医生和护士紧密合作，变被动为主动，可以对为患者提供无缝隙的、延伸性的医疗及护理服务，能更好地完成术前、术后的健康指导及回访工作。利用信息化沟通工具，医生和护士能随时掌握患者就诊动态，医生和护士随时答疑，根据患者的图片、小视屏等方式线上及时解决患者提出的问题及做好相关指导，也可以进一步为患者预约复诊时间。

4.2 带动种植团队的积极性及创新性

高、中、低年资的医生及护士组合，能够发挥团队的最大功能，高年资的医生、护士临床经验丰富及应变能力强，低年资的医生和护士年轻有活力，高年资和低年资的互补，带动整个团队的积极性及创新性。优质的医护团队传帮带精神可以促进医生、护士持续性地学习新知识、新技能，提高医生、患者及护士之间的沟通技巧，以期为患者提供精准、优质、无缝隙的医疗、护理服务。