ERCP术后并发症的护理分析

李 新，李 燕，姚 婧

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是治疗胰胆疾病的重要手段，其具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势，深受患者青睐。但在应用过程中发现该手术会增加术后并发症发生率，延长患者康复进程，影响手术效果，甚至会造成患者接受二次手术治疗的结果[1]。预见性护理多用于预防并发症的发生，对患者的病情开展综合性评估和预测，采取针对性护理措施，以降低护理风险，加快患者康复进程。本文就近年来接诊的152例患者作为案例，分析常规护理和预见性护理的应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2018年4月～2019年4月行ERCP的患者中选取152例作为研究对象，按随机数字表法分为两组各76例。其中，观察组男47例，女29例，年龄22～73岁，平均年龄（46.52±7.81）岁；对照组男43例，女33例，年龄21～75岁，平均年龄（47.34±8.15）岁。对两组患者基线资料行统计学分析，对比差异没有鲜明性，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括定时查房，监测患者生命体征，指导患者遵医嘱服药，引导患者完成各项术前常规检查等。观察组采取预见性护理，具体如下：①健康教育，根据患者病情、文化程度等进行综合评估，采取通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识以及ERCP治疗方案，开展健康知识普及，加深患者对治疗过程的认识，消除患者对疾病的误解。告知患者术后注意事项，做好自我行为约束。②心理护理，多数患者对手术治疗存在恐慌情绪，护理人员应关注患者面部表情、语言以及肢体动作，分析患者当前心理状态，适时引导患者进行情绪宣泄，避免负性情绪堆积而引发心理或精神障碍，降低治疗效果。③并发症护理，消化道穿孔、急性胆管炎、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、消化道出血等是ERCP术后常见并发症，护理人员应给予有针对性的护理方案，如预防高淀粉酶血症、胰腺炎并发症，术后应指导患者保持半卧位姿势，以免压迫创面，引起周围组织水肿，饮食以清淡为主；预防胆道感染并发症，应做好消毒措施，加强引流管管理，观察患者有无黄疸，有必要的情况下可采用抗生素类药物；预防消化道出血、胃穿孔并发症，应充分保证患者术后睡眠质量良好，科学合理的饮食，加强自我管理，如有不适及时告知医生。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症发生情况，详细记录并发症（消化道穿孔、急性胆管炎、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、消化道出血等）发生例数。

1.4 统计学方法

将相关数据代入软件包SPSS21.0中分析处理，计数资料采取百分率（%）表示，行卡方（x2）检验。检验标准：P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组ERCP术后出现1例消化道穿孔、1例急性胆管炎、3例急性胰腺炎、4例高淀粉酶血症、2例消化道出血，并发症发生率为14.47%（11/76）；对照组ERCP术后出现4例消化道穿孔、2例急性胆管炎、5例急性胰腺炎、7例高淀粉酶血症、4例消化道出血，并发症发生率为28.95%（22/76）。观察组术后并发症发生率较对照组明显低，x2=4.684，对比差异有鲜明性（P＜0.05）。

3 讨 论

行ERCP术患者均存在不同程度烦躁、恐惧的情绪，影响十二指肠乳头平滑肌的活动度，降低了手术的成功率，增加了术后并发症发生率[2]。因此，在行ERCP术患者中引入预见性护理干预是极其有必要的。

预见性护理将患者当作独立的个体，采取多种手段满足患者术后护理需求，有效阻止病情恶性发展，降低术后并发症，改善患者预后效果[3]。术前相关知识宣教，可增强患者对医护人员的信任感，缓解紧张、焦虑的不良情绪，以坦然乐观的态度接受治疗。术后出血不仅考虑操作因素，还应联系患者个体因素，如糖尿病、胆管感染等，穿孔情况则可能与乳头旁憩室、乳头狭窄、切开方向偏离等因素相关。医护人员应做好病情评估，术前及时纠正基础疾病，对存在的可疑因素需提醒医生，降低并发症的发生。数据显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。由此可见，预见性护理应用于ERCP术后，可有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。