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全方位护理干预用于化疗后急性淋巴细胞白血病患者效果分析

2020-12-09黄丽娜

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年24期
关键词:口腔溃疡消化道白血病

黄丽娜

(华中科技大学同济医学院附属协和医院血液内科,湖北 武汉 430022)

化疗是当前临床治疗急性淋巴细胞白血病患者的重要手段之一,但长期化疗易诱发各种并发症,进而影响到患者的治疗依从性以及生活质量。近年有研究显示,对急性淋巴细胞白血病患者实施全面、系统的护理干预有助于减少毒副反应的发生,加强患者的临床配合[1]。本文对部分化疗后的急性淋巴细胞白血病患者实施全方位护理干预,取得较好的干预效果。具体示下:

1 材料与方法

1.1 材料

此次所选100例急性淋巴细胞白血病患者均于2017年6月-2019年6月在我院接受化疗治疗,入组前已签字,表示可全程配合研究。按1:1比例随机将其归为2组,A组男/女28/22例,年龄段27~58岁,平均(43.2±5.2)岁;B组男/女27/23例,年龄段25~59岁,平均(42.7±4.8)岁。将A、B组的基线资料输入统计学软件(SPSS20.0)处理,P>0.05,有可研究性。

1.2 方法

A组予以常规护理指导,包括病房基础护理、密切观察病情以及对症支持等措施。B组在常规指导下实施全方位护理干预,包括:①安置患者至无菌层流病房,按时进行室内清洁与消毒;为患者提供各项护理前需佩戴口罩、做好手卫生,并合理限制访视人数及时间,以免影响患者休息。②加强对患者口腔黏膜的检查,密切观察是否有红肿、感染及溃疡等问题出现,每日用餐后与临睡前向患者提供四氢叶酸10mg(配比0.9%生理盐水)含漱,同时嘱患者使用软毛刷刷牙。③指导患者多进食富含蛋白质的食物,且做到少食多餐、清淡营养均衡饮食,对伴有恶心呕吐症状者,指导其正确掌握漱口方法,若恶心呕吐过重,还需给予服用止呕药物。④鼓励患者多饮用温水,每日尿量保持在3000mL以上,并注意对对尿液的量及性状进行观察,详细登记24h出入量,以防出现肾衰竭。⑤每次化疗后,及时抽血测定血中甲氨蝶呤(MTX)的浓度,按医嘱为患者提供四氢叶酸解救,适当增加病房巡视频次,积极询问患者感受,以及时发现异常并处理。⑥在化疗期间积极与家属配合,多安抚、鼓励患者,尽量满足患者提出的需求,以减轻其心理负担。

1.3 评估项目

采取自制问卷表统计两组的服务满意度,并记录两组发生骨髓抑制、消化道反应以及口腔溃疡等并发症的概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS20.0软件程序中处理,具体通过卡方与t完成检验,P<0.05,说明有统计学意义。

2 结 果

两组护理后发生骨髓抑制、肝功/肾功损伤的概率比较接近,P>0.05,无统计学意义;但与A组比较,B组发生消化道反应、口腔溃疡的概率均显著降低,服务满意度显著提高,P<0.05,有统计学意义。详见表1:

3 讨 论

目前,临床多推荐在急性淋巴细胞白血病患者中使用大剂量MTX与四氢叶酸钙,以巩固化疗效果,延长患者的存活期[2]。但MTX有较强的细胞毒性,长期使用易诱发骨髓抑制、肝功/肾功损伤等毒副反应,对于患者的治疗依从性影响非常明显。

全方位护理模式是现代护理领域提倡的新型护理策略之一,主张从多个角度、多个方面为患者提供照护与指导,并最终起到改善病情、促进患者恢复等作用[3]。此次研究中,我们结合急性淋巴细胞白血病患者的病情状况,从心理、饮食、口腔卫生等方面制定全方位护理方案并展开干预,结果显示,B组护理后发生消化道反应、口腔溃疡的概率明显下降(P<0.05),而服务满意度较A组明显提升(P<0.05),充分肯定了该护理策略在急性淋巴细胞白血病患者中的实施可行性。

综上所述,在急性淋巴细胞白血病患者化疗后实施全方位护理干预,对减少消化道反应、口腔溃疡的发生有助益,并且护理工作更易得到患者认可,值得推荐。

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