延续护理在预防烧伤瘢痕增生中的应用

刘 平，邓肖静，郭官秀，冷佳梅

（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科，广西 南宁 530021）

瘢痕在烧伤患者中比较多见，发病率可达90%[1]。烧伤瘢痕不利于患者外形美观，而且部分患者还存在不同程度的疼痛感、瘙痒感，严重影响着患者的身心健康。延续护理是一种比较现代化的护理模式，旨在将院内护理无缝隙延伸到患者家中，让患者出院后依然能够获得有效的康复指导，便于更好、更快的康复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究组35例患者中包括19例男性和16例女性，年龄19-58（41.3±4.5）岁；常规组35例患者中包括20例男性与15例女性，年龄20-59（41.4±4.9）岁。均接收于2018年04月--2019年04月，并通过电脑随机法，实施分组探讨。各组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组35例行常规化护理，即入院指导、手术前后对症护理、心理疏导、健康宣教等等，在患者康复出院时，与患者交换联系方式，嘱咐患者随时打电话咨询，门诊专科医师根据患者复诊时的恢复情况提供针对性的康复指导。

研究组则在常规化护理的同时加强延续护理，即（1）组建延续护理小组。护士长为组长，1名主治医师，要求组员具备护师以上的职称、实践经验＞3年、交流能力及责任心较强。系统化培训全员，加深小组成员对烧伤的认识。（2）建立个人档案。出院前，根据患者一般信息，构建个人健康档案，除了年龄、姓名、性别之外，还有烧伤面积、病情程度、治疗及护理、出入院日期、教育水平、联系方法等等。（3）延续护理。①认知护理。为患者普及烧伤知识，让患者明确瘢痕增生的预防需要患者不断坚持，遵医嘱养成良好行为习惯，能够有效预防瘢痕增生。

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。②行为护理。嘱咐患者按时用药，压力治疗一般在愈合后14d，24h持续不断施压，压力以20mmHg为宜；予以高热量、蛋白丰富的食物，多餐少食，禁止油炸以及生冷、辛辣食物，禁止抽烟喝酒；围绕患者实际病情予以针对性康复锻炼，循序渐进；用温水清洁皮肤。③心理疏导。通过电话或网络通讯软件，与患者保持良好的交流，耐性倾听患者主诉，予以心理鼓励、安慰，为患者树立治愈治愈信念。出院后第一个月每周进行1次随访，第二个月、第三个月每2周进行1次随访，第四个月至第六个月，每月随访1次，30min/次。患者复查时，当面了解患者恢复情况，耐心解答患者疑问，鼓励、赞扬遵医行为良好的患者，嘱咐其继续保持。（4）定期总结。每个月的月底进行总结、探讨，了解患者恢复进程，总结护理经验，同时不断完善相关护理措施，持续不断优化护理质量。

1.3 观察指标

由专人评估患者遵医行为，包括合理用药、坚持治疗、科学饮食、康复锻炼、定期复查。与此同时，采用VSS温哥华瘢痕量表，描述性评估患者血管分布情况、皮肤颜色、柔软度以及厚度，分值越高，瘢痕增生越严重。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组遵医行为对比见表1

2.2 两组VSS评分对比见表2

3 讨 论

遵医行为指的是患者能够完全按照医师嘱咐合理用药、饮食、运动、复查。本文对照发现，延续护理之后，研究组遵医行为显著优于常规组（P＜0.05）。说明延续护理能够显著烧伤患者的遵医行为。烧伤后，患者身心承受着双重压力，多数患者存在过度自卑、焦虑、抑郁等不良心理，再加上手术治疗之后，涉及诸多康复治疗内容，恢复时间长且过程较为痛苦，影响患者依从性[2]。常规化护理模式已经难以满足患者在个体健康指导、用药以及出院指导等各方面的需求。本文围绕患者实际情况，个体化干预了患者行为、认知、心理等各方面，再加上定期随访观察，督促患者坚持康复治疗，解答患者疑问，完善康复计划，调整护理内容，进而提高了烧伤患者出院后的遵医行为。

延续护理还可以显著减轻烧伤患者瘢痕增生程度。烧伤之后的6个月内，为瘢痕增生高发期，此时予以有效护理干预，这对于预防瘢痕增生、改善预后，意义十分重大[3]。在延续护理模式下，围绕患者实际病情，加强针对性干预，使得患者遵医行为显著提高，让患者高质量的完成瘢痕增生预防措施，进而提高了康复效果，减轻了瘢痕增生程度。