护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用及对视力与依从性的影响

陈诵惟

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

糖尿病视网膜病变是由高血糖长期损害视网膜血管引起的一系列眼底病变，疾病初期一般无眼部自觉症状，但随着病情发展，可引起不同程度的视力减退，伴有色视、视物变形等，严重者可导致视力丧失，直接影响患者的生活和工作，给患者及其家庭造成严重负担[1]。在糖尿病视网膜病变患者的临床治疗过程中，实施针对性护理干预，能明显改善患者治疗依从性，可控制血糖水平[2]。因此，本研究就针对性护理对糖尿病视网膜病变患者应用效果作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2019年6月我院收治的糖尿病视网膜病变的患者96例。纳入标准：均符合糖尿病诊断标准，并且均发生视网膜病变；病程均超过1年，且此次住院治疗均少于5天；所有患者已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；精神障碍者；肝肾功能不全者；沟通障碍者及配合度较低者。依据随机数表法分为两组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄45～70岁，平均（58.36±11.34）岁；非增殖性糖尿病性视网膜病变28例，增殖性糖尿病性视网膜病变20例。观察组男23例，女25例；年龄46～72岁，平均（58.55±11.47）岁；非增殖性糖尿病性视网膜病变31例，增殖性糖尿病性视网膜病变17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究已获得院内伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组依据糖尿病视网膜病变的常规护理程序提供相应的护理措施。观察组在对照组的基础上给予针对性护理干预，具体如下。（1）制定方案。依据患者的身心状态、认知水平及具体病情，制定个性化护理方案。（2）心理干预。糖尿病视网膜病变患者常有焦虑、恐惧等心理，易造成应激性高血糖，使病情加重。因此，应及时给予心理疏导，鼓励、安慰患者，给予其有力的心理支持，稳定患者情绪。（3）运动锻炼。针对患者的具体情况，制定个性化运动计划，注意适宜运动，如有不适，可报告医生或护士并调整运动计划。

1.3 观察指标

观察两组血糖控制情况和视力。血糖主要指标有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。采用标准对数视力表评估两组视力，视力小于5.0者均为视力低下。采用本院自制的糖尿病患者治疗依从性评分标准评估两组治疗依从性，共五项内容，即遵医嘱用药、饮食控制、运动锻炼、生活习惯和血糖监测，每项均为100分，分数越高，治疗依从性越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料用±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖控制情况比较

干预后两组各项血糖指标值较干预前均降低，且与对照组比较，观察组各项血糖指标值（5.04±3.47）mmol/L、（9.31±3.08）mmol/L、（6.56±3.66）mmol/L均低于对照组的（7.16±3.52）mmol/L、（12.24±3.12）mmol/L与（8.72±3.78）mmol/L，差异有统计学意义（均为P＜0.05）。

2.2 两组视力比较

干预后两组视力均较干预前改善，且与对照组（3.97±0.38）相比，观察组视力（4.65±0.46）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗依从性比较

与对照组的遵医嘱用药（85.78±5.71）分、饮食控制（84.73±5.38）分、运动锻炼（85.26±4.85）分、生活习惯（83.38±5.52）分与血糖监测（85.71±5.17）分比较，观察组遵医嘱用药（92.69±5.84）分、饮食控制（93.15±5.44）分、运动锻炼（92.13±5.08）分、生活习惯（91.67±5.64）分与血糖监测（93.64±5.31）分，观察组治疗依从性评分较高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨 论

针对性护理干预深化以人为本的护理理念，重视患者本身差异，以患者的具体情况为出发点。本研究对糖尿病视网膜病变患者给予针对性护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组各项血糖指标值均较低，而视力及治疗依从性评分均较高，说明通过针对性护理干预，可有效降低血糖，恢复视力，提高患者的治疗依从性。由于糖尿病视网膜病变患者缺乏糖尿病相关眼病的知识教育，以及对视网膜病变知识缺少了解，易使患者产生担心、恐惧等心理。故予以针对性护理干预，通过科学评估患者的实际情况，制定出个性化方案；通过心理干预、健康宣教、运动锻炼等干预措施，可使患者的疾病认知水平提高，从而有效改善糖尿病视网膜病变的临床症状，提高患者的生存质量。综上，对糖尿病视网膜病变患者实施针对性护理干预，能显著提高患者的治疗依从性，有效调节血糖水平，促使患者的视力恢复。