心理护理对腹腔镜肝癌切除术患者心理状态的影响

刘晓燕，颜小玲*，莫美珍，张晓春，李志艺

（广东医科大学附属医院，广东 湛江 524001）

肝癌是具有发病隐匿、恶性程度高、病情进展快等特点的多发肿瘤，常发于中老年男性，死亡率位居恶性肿瘤的第3位[1-2]。本研究将心理护理应用于腹腔镜肝癌切除术围术期护理中，分析其对患者心理状态、自我效能管理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2018年2月在我院接受腹腔镜肝癌切除术的60例患者纳入本研究，根据随机对照原则分组。对照组30例，男19例，女11例；年龄42～69岁，平均（53.25±4.32）岁。护 理 组3 0例，男1 8例，女1 2例；年 龄4 1～6 5岁，平 均（53.56±3.82）岁。两组基线资料符合正态分布且具有均衡性（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准。年龄40～70岁者；符合《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》[3]中原发性肝癌诊断标准并经MR、CT等明确诊断者；择期于我院行腹腔镜肝癌切除术者；预计生存期＞12个月；知悉本研究相关内容并签署知情同意书者。（2）排除标准。腹腔镜肝癌切除术禁忌症者；入组前1个月内接受放化疗、介入治疗者；合并精神类疾病或认知障碍者；癌症转移者；不遵照医嘱或依从性差者。

1.3 方法

对照组实施外科常规护理，包括：密切监测患生命体征，营造安静、舒适的病房环境，擦洗身体，正确指导生活作息时间等。在此基础上护理组进行心理护理：（1）术前心理护理。加强与患者交流，带领其熟悉医院环境，帮助建立良好的人际关系；全面评估患者生活习惯、家庭及经济情况、身心状态、性格特点等，密切关注患者情绪变化；倾听患者自我感受，并注意言辞，保护患者自尊心，营造和谐融洽的氛围；针对患者社会地位、职业及文化层次的不同采取口头讲述、播放PPT或视频、发放健康小册等方式，讲解疾病的发病原因、特点及发病过程，并告知其手术的注意事项及重要性，以纠正患者不良认知，提高其遵医依从性；（2）术后心理护理。①社会支持。为患者介绍手术治疗成功的病友，并让其现身说治护经验，帮助患者树立积极乐观的心态；充分调动患者家属、朋友积极性，使其自主投身于患者的护理工作中，建立以家属、朋友、同事为基础的社会支持系统，激活正向意念，；针对晚期患者实施临终关怀，使其宽心、安心、平静；②行为干预。根据患者疼痛性质、部位、程度及持续时间，采取音乐疗法、转移注意力、局部按摩或遵医嘱使用止痛药等方式减轻其疼痛程度，提高其舒适度；通过愉悦疗法调畅患者情志，减轻埋怨、焦虑等不良情绪。

1.4 观察指标

心理状态。于入院时、术后第7 d通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），其中SDS、SAS量表满分100分，分值低心理状态好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理组入院时SDS、SAS评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理组术后第7 d SDS、SAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

入院时，对照组S D S、S A S评分是5 6.8 5±8.1 2、52.12±7.56分，术后第7 d是47.12±6.36、43.53±6.09分。

入院时，观察组S D S、S A S评分是5 7.2 1±8.8 4、53.28±7.15分，术后第7 d是40.12±5.87、38.72±5.11分。

3 讨 论

本研究结果显示，与对照组相比，护理组术后第7 d SDS、SAS评分比对照组低，由此可见将心理护理应用于腹腔镜肝癌切除术中有助于调节患者负性情绪，改善其自我效能管理能力，增进患护关系，一定程度上减少医患纠纷事件发生。分析原因在于由于大多数罹患肝癌患者出于对癌痛的困扰，加之受肝癌治疗费用较大、缺乏对手术正确了解等因素影响，常伴有恐惧、焦虑、担忧等不良心理状态，严重者可出现睡眠障碍、食欲减退等，影响其治疗依从性及术后康复效果，降低生活质量。通过积极与患者交流，掌握其情绪动态变化，采取针对性的心理疏导方式，有助于宣泄患者不良情绪，加强患护关系；通过多样化的宣教方式，指导患者正确识别疾病的症状及应对方法，告知其手术的重要性及必要性，可使患者正确对待疾病，提升其遵医依从性，积极配合医护人员相关工作；鼓励患者家属、朋友、同事等多抽时间陪伴患者，帮助家属正确定位并采取积极的应对策略面对患者，使其感受到关怀，树立治愈疾病的自信心，提高其自我效能。

给予腹腔镜肝癌切除术患者心理护理有助于调节其负性情绪，改善心理状态，提高其自我效能管理。