颅脑术后严重脑水肿患者行临床护理干预的效果观察

朱国红

（吉林省敦化市市医院神经外科，吉林 延边 133700）

颅脑手术后很多患者因为手术过程当中脑组织受到损伤使得脑容积增大，还有一部分患者是因为大脑部位水分增多出现严重的脑水肿[1]。要通过科学合理的干预措施进行护理干预，以便提升患者整体的恢复质量。本研究主要分析颅脑手术后严重脑水肿患者的临床护理干预策略，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象入组起止时间为：2019年2月～2020年6月，选择76例研究病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（38例），偶数为对照组（38例）。观察组中，男：19例，女：19例，对照组中，男：18例，女：20例；观察组病例入组时年龄区间为：22～76岁，年龄均数为（45.82±17.55）岁；对照组病例入组时年龄区间为：21～77岁，年龄均数为（46.28±16.89）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，一般资料之间无差异（P＞0.05），符合比较的原则。

1.2 方法

对照组通过常规的护理手段进行护理，强化对患者病情的观察工作，积极的对患者的各项生命体征进行监视，并准备相关的急救药品和设备，保证患者呼吸道的通畅性，并对患者提供营养支持。

观察组通过优质护理进行干预：（1）体位干预：应定期做好对患者的肢体位置的干预工作，每隔2 h为患者进行一次翻身，避免皮肤感染等对患者产生的不利影响。每日需要坚持对患者进行局部皮肤按摩的干预工作。

（2）环境护理：对患者病房的温度湿度符合人体的舒适性，同时也要积极的对患者病房进行消毒，延长紫外线的照射时间，并要积极的对患者病房进行通风[2]。

（3）饮食干预：遵医嘱对患者应用高热量和高蛋白的饮食，饮食当中有富含维生素，并且容易消化，饮食上严格执行无菌操作的原则。

（4）功能康复：患者的肌力恢复到一定程度时为患者进行相关的训练，可以坚持从易到难、循序渐进的原则，早期康复训练的过程中要从日常生活活动着手为患者进行干预性指导。

（5）并发症的预防。1压疮：给病人使用气垫床，每2小时翻身。并按摩骨突出部位。保持床单元整洁无渣屑。汗多及时涂爽身粉保持皮肤干燥。2下次静脉血栓形成的可能：指导病人进行健侧肢体主动活动，指导家属偏瘫肢体被动活动。可使用预防下肢静脉治疗仪器有效预防。3有肺内感染的可能：每2小时翻身有效扣背，按时给予雾化吸入，有效及时吸痰。4有应激性溃疡的可能：密切观察回抽胃液的性状，如有咖啡色液体提示有发生应激性溃疡的可能及时通知医生。5有发生脑疝的可能：密切观察病人神志瞳孔肌力及有无恶心呕吐症状。如病人出现躁动而后昏迷，偏瘫加重，瞳孔变大，对光反射迟钝或消失。提示病人病情加重有可能发生脑疝的危险，及时通知医生。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的并发症发生率，主要包括压疮、肺部感染等。

（2）统计所有研究对象的意识状况和日常生活能力评分，主要通过NIHSS量表、GCS量表和ADL量表来进行，NIHSS量表评分最高分42分，评分越低说明患者的神经功能缺损越轻；GCS最高分为14分，评分越低说明患者的昏迷情况越严重，不足3分提示脑死亡；ADL满分为100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0进行统计分析，以“P＜0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。

2 结 果

观察组护理后并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的28.95%，差异显著（P＜0.05）；观察组干预以后的NIHSS评分、GCS评分、ADL评分分别为（14.33±3.16）分、（12.05±1.32）分、（67.53±10.24）分，明显比对照组的（19.28±3.56）分、（8.36±1.54）分、（48.39±6.54）分表现更优，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

最近这些年医疗技术的不断的进步，但是因为相关颅脑病症而进行手术的患者也在不断增多，手术以后患者存在严重脑水肿的病例也不在少数，这对患者的整体康复产生了影响。所以在进行干预的过程中积极的采取有效的护理措施来提高患者的生活质量尤为重要。本文对所有患者实施优质护理，从结果可以看出，观察组所取得的护理效果优于对照组，因此证明了对患者实施优质护理的价值。优质护理在进行干预时积极的根据患者的实际情况做出相关调整，有效的为患者提供体位干预，强化患者进行病症治疗的信心和决心。根据实际康复的情况，为患者进行相关的指导。

综上所述，对颅脑术后严重脑水肿患者通过优质的护理服务进行干预可有效降低并发症对患者机体产生的影响，改善患者的神经功能、意识状况和生活能力，是一种良好的护理措施。