加减温阳化瘀利水汤治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察

于艳丽

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院），内蒙古 呼伦贝尔 022150）

心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，顽固性心力衰竭属于其中一种，是指经一般治疗、强心、利尿、限制水钠摄入等常规治疗后心衰症状仍无法有效缓解者，是心脏疾病发展至终末期的一种不良结果，多数患者轻微活动或休息状态下即可诱发心衰症状，对患者身心健康和生活质量造成了严重威胁，因此，需对其采取积极的治疗[1]。目前在该病的治疗中，无特效治疗方法，临床上多以缓解临床～症状、抑制病情进展、改善患者生存质量为治疗原则。本院采用加减温阳化瘀利水汤治疗顽固性心力衰竭取得了一定效果，现介绍如下。

1 资料与方法～

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月于我院住院治疗的60例顽固性心力衰竭患者，将其随机分为对照组（30例，男15例，女15例，年龄63～78岁，平均70.59±10.14岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄63～79岁，平均70.95±10.24岁），两组的一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均同意参与此次研究。

1.2 方法

对照组患者患者行常规西药治疗，即常规应用利尿剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物治疗，研究组在对照组常规西药基础上联合加减温阳化瘀利水汤治疗，组方：牡蛎、泽泻、磁石、龙骨、酸枣仁各30 g，茯苓、白芍、川芎各15 g，制附子、生姜、当归、白术各10 g。加减方：乏力明显者，加以黄芪30～60 g和党参20～30g；气喘明显者，加以葶苈子10～30 g、沉香10 g、大枣6 g、五味子10 g、车前子10～30 g；水肿明显者，加以石膏30 g、麻黄6 g。水煎服，1剂/d，两组均治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组临床效果，判定标准[2]：治疗完成后，患者临床症状明显改善，证候积分显著降低，并≥90%为显效；临床症状有所缓解，证候积分有所降低，≥70%为有效；临床症状未见改善，证候积分未见降低为无效。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据，（P＜0.05）代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

对照组显效9例，有效11例，无效10例，总有效率为66.67%，研究组显效14例，有效13例，无效3例，总有效率为90.00%，对比结果（x2=4.812，P=0.028），研究组临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

顽固性心力衰竭是心力衰竭中的一种类型，由于临床症状严重，多数患者需长期、反复住院治疗，多数患者休息时即有严重的心衰症状，是严重器质性心脏疾病的终末期阶段，同时也是导致心脏病患者死亡的常见原因，预后较差，对患者日常生活及生命健康造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。目前在顽固性心力衰竭的西医治疗中暂无特效治疗方法，主要以卧床休息、限钠、限水、利尿、强心和扩血管等治疗为主，效果欠佳。

中医将顽固性心力衰竭归于“水肿”、“心悸”、“喘证”、“痰饮”等范畴，中医认为该病由劳累过度、外邪侵入、脏腑功能失调致心阳不振、血气虚弱，影响血液运行，久之则血瘀阻滞，累及脾肾肺，致水液排泄障碍，故治宜益气温阳、活血利水。加减温阳化瘀利水汤是指在真武汤、当归芍药散基础上加减阳药的一种方剂，真武汤具有温肾、补阳功效，当归芍药散可活血化瘀、益气利水、健脾利湿。加减方根据患者具体情况加减药剂，诸药合用，共奏益气温阳、利水化瘀之效。本研究结果也显示，研究组临床效果明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，加减温阳化瘀利水汤对顽固性心力衰竭是切实有效的。

综上所述，在顽固性心力衰竭患者的治疗中，加减温阳化瘀利水汤治疗效果显著，可有效缓解患者临床症状，促进病情改善。