积极心理干预对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响

郑晓峰，杜玫函，吴欣珊

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）

维持性血液透析是对于晚期肾病患者的一种最有效治疗方法，该方法可以科学有效的促进患者肾脏中的不良有毒物质清除，让患者可以恢复正常的肾功能代谢，促进患者身体中的电解质平衡，缓解患者的不良情绪，改善患者的睡眠。通常对于维持性血透透析患者来说，透析过程是非常痛苦的，不仅会给患者带来身体的疼痛，而且透析费用极高，在长时间透析下，患者通常会有严重的心理障碍和睡眠压力，所以需要利用积极心理干预手段来促进患者的护理效果提升，现将研究结果进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月在医院接受治疗的100例维持性血液透析患者进行研究，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。纳入标准：①都符合维持性血液透析的诊断标准②肾小球的滤过率都小于15毫升③签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病；②临床资料不够健全③有恶性肿瘤。对照组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在40到72岁；观察组中以男性患者28例，女性患者22例，年龄为42到73岁，两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规的心理护理，护理人员要积极的和患者进行沟通，了解患者的内心的真实需求，积极的对患者进行心理安慰，对患者提供必要的情感支持和生活鼓励。

1.2.2 观察组

观察组是在常规心理护理的基础上对患者进行积极心理干预。

首先对患者进行同伴支持教育，护理人员可以邀请一些心态乐观并且透析效果好的患者进行演讲，给透析患者分享一些先进的经验，让患者在成功患者的分享中建立治疗的信心。

其次是艺术疗法。护理人员可以根据患者的自身兴趣爱好，为患者组织一些艺术方面的活动，让患者在艺术活动的参与中宣泄不良情绪，开阔心胸。这种艺术活动每次可以进行30分钟，每个星期3次左右。

接着可以指导患者进行放松训练。护理人员可以根据患者的身体状况引导患者进行肌肉放松训练，可以循序渐进的进行，让患者始终可以保持一种轻松自由的状态，该训练可以每天进行半小时。

最后为患者进行家庭方面的支持。护理人员要积极的和患者家属进行沟通，让患者家属多给予患者一定的关心，给患者足够的心理支持和安慰，对患者多一些理解，和患者共同面对血液透析。

1.3 观察指标

患者的负面情绪：利用焦虑和抑郁情绪测评表对患者的不良情绪进行测评，分数越高患者的焦虑情况越严重。

患者的睡眠质量：通过睡眠质量自评表让患者对自己的睡眠情况进行测评，评分越低说明患者的睡眠质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用x2对其结果进行检验；计量资料以平均数±标准差表示，用t对其结果进行检验。以P＜0.05为判断统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组患者的负面情绪评分

在对维持性血液透析患者进行积极心理干预4周后，观察组患者的不良情绪评分明显低于对照组患者，两组数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的睡眠质量

在对观察组患者进行积极心理干预以后睡眠质量评分明显低于对照组，两组数据存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

尿毒症患者主要的临床表现就是蛋白质代谢功能紊乱、肾出血等。虽然当前有许多治疗肾脏疾病的办法，但是对于晚期尿毒症患者的治疗主要还是通过维持性血液透析的方法进行，有关研究显示，如果只用血液透析的方法对尿毒症患者进行控制[1]，是无法很好的将患者身体中的毒素排出的，毒素长时间在患者体中的渗入会引发其他并发症的发生，从而对患者的心理健康也有一定的影响，所以需要利用积极心理干预方式对患者的的负面情绪和睡眠质量进行干预。

所谓的积极心理干预就是通过语言或者行为干预让患者的不良情绪得到缓解。因为对于维持性透析患者的治疗来说，进行积极的心理干预可以有效的调节患者的心理失衡状况，让患者积极的主动的面对自己的疾病[2]。本研究显示，对观察组患者进行常规心理干预的基础上进行积极心理干预，其干预效果由于对照组[3]。该护理方式可以让患者在病友的帮助下树立积极的心态，发挥榜样的效应；其中的艺术疗法可以以艺术的形式让患者将自己内心的真实欲望表达出来，从而养成一种积极的情绪。而放松训练可以有这对性的引导患者将自己的情绪转移到训练上，让患者从焦虑的情绪中摆脱出来，实现放松身心。本研究结果显示，观察组患者的SAS和SDS评分都明显低于对照组(P＜0.05)，充分说明进行积极心理干预可以有效的缓解维持性血液透析患者的心理状态，改善患者的睡眠障碍，这就充分的显示心理干预护理是一种有效的方法。

综上所述，将积极心理护理运用在维持性血液透析患者的的治疗中，具有较高的临床使用价值，可以让患者的睡眠质量和不良情绪得到改善，值得推广。