综合护理干预在99m Tc-MDP全身骨扫描中的应用效果分析

沈雪芬

(大连大学附属中山医院核医学科，辽宁 大连 116001)

近年来，骨成像技术发展速度加快，核医学显像医学取得了理想的发展成绩，逐渐发展成放射性核素显像的基本方式[1]。在临床治疗中，骨显像诊断的作用较为关键，加之医疗水平的提升，使其在筛查、诊断肿瘤方面的重要性逐渐突显出来，成为关键的影像学检查方法。骨显像检查的分辨率较高且操作方便，安全且灵敏度特征明显。为不断提高核医学报告的质量，核素骨显像图像的质量不容小觑。在行99mTc-MDP全身骨扫描的过程中很容易受诸多因素影响，尤其是心率与呼吸频率的配合度[2]。所以，采取必要的护理措施并积极配合检查十分重要。由此可见，将2017年12月-2018年12月我院40例行99mTc-MDP全身骨扫描患者作为主要研究对象，深入研究并分析综合护理干预在99mTc-MDP全身骨扫描中的应用效果具有一定的现实意义。报告如下。

临床资料

1 一般资料：经40例患者家属知情后开展研究，随机将2017年12月-2018年12月我院40例行99mTc-MDP全身骨扫描患者分为观察组20例、对照组20例。观察组20例患者年龄为33-71(64.75±3.73)岁，男女分别为10(50%)、10(50%)例。对照组20例患者年龄为31-70(64.80±3.69)岁，男女分别为11(55%)、9(45%)例。纳入依据：(1)自愿参与研究；(2)均接受99mTc-MDP全身骨扫描。排除依据：(1)临床资料不完整；(2)认知功能障碍；(3)不同意此次研究。观察组和对照组患者的资料，如年龄、性别，经对比显示统计值P>0.05，具有可比性。

2 方法：对照组接受常规护理，在患者接受检查之前，应告知其检查具体过程、注意要点与配合内容。观察组接受常规护理联合综合护理干预，常规护理同对照组，以此为基础加行综合护理干预，具体内容包括以下几个方面：(1)心理护理。患者进行检查前要对检查环境熟悉并详细地讲解检查目的与具体方法，同时也能够掌握注意要点和检查的无创伤性特征等内容。在情感交流的过程中，应对患者进行合理指导并进行腹式呼吸，保证全身处于放松状态，使患者紧张的情绪得以缓解，向患者讲解具体的问题[3]。(2)放射性药物注入护理。在注射放射性药物的过程中，要有效规避血管外注射或者是药物外渗问题的发生。在检查期间如果发现相关症状应进行必要地安慰，以免其过度紧张。完成注射后应对穿刺点进行按压处理，时间控制在5-10分钟，有效避免药液的外渗。为全面优化显像的质量，以免核素危害周边正常组织。另外，要叮嘱患者缓慢饮水，2小时内饮水量控制在800-1000ml之间，保证放射性药物能够在患者体内正常组织中正常代谢，有效降低受辐射量，不断强化显像的清晰度。注射完成后，要合理安排患者及其家属在候诊室内等待检查。(3)检查过程护理。因骨显像检查所需时间较长且患者年龄偏大，行动不便利，甚至存在其他手术的并发症，会直接影响图像采集的质量，因而要强调上机检查前的沟通作用。患者接受检查之前，要接受疼痛度评估与疼痛的耐受力，了解其是否患有幽闭恐惧症或者是焦虑症等。若患者疼痛耐受力不强，应合理安排家属在机房内陪同并进行鼓励，尽可能保证其体位不发生改变，积极配合技术工作人员进行全身扫描[4]。与此同时，还应当提示患者稍微放松，直到完成检查，尽量规避体位位移对呈像效果的影响。如果患者疼痛感强烈且存在体位强迫的情况，要提前按照医嘱采用镇痛治疗，为后期检查提供便利。(4)检查后指导。患者接受检查以后，叮嘱患者24小时内避免长时间近距离与他人接触，尤其是孕妇和末成年人保持2m以上距离。叮嘱患者尽量多饮水，进而排出显像剂。留取联系方式，以便患者随时咨询和随访。

3 评价指标：对观察组、对照组扫描图像合格率、护理满意度、心理状态评分进行比较。其中，扫描图像合格率评价标准包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级3部分[5]。Ⅰ级指的是患者接受骨扫描后成像清晰且充盈度理想，不存在心率波动伪影；Ⅱ级指的是患者接受骨扫描后成像欠佳，有少量伪影，但与临床诊断要求相吻合；Ⅲ级指的是患者接受骨扫描后无法全程显示成像，无法对重要的骨组织结构进行分辨，不满足诊断要求。扫描图像合格率为Ⅰ级率和Ⅱ级率总和。利用院内自制护理满意度调查表，评价标准包括十分满意、满意和不满意。心理状态评分主要包括SAS评分与SDS评分：SAS评分标准：50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑；SDS评分标准：53-62分为轻度抑郁；63-72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。分数越高代表患者抑郁、焦虑越严重。

从表2中可以看出，随着磨矿细度的增加，无论是一段选别还是二段选别，精矿品位均逐渐增加，弱磁选与强磁选的铁综合回收率仅略有下降。根据生产指标要求，精矿铁品位必须达到62%以上，因此，综合考虑选择一段磨矿细度-0.07 4 mm占72.96%，二段磨矿细度-0.045 mm占74.58%。此时试验综合指标为：精矿产率51.41%、铁品位62.61%、回收率88.12%，尾矿铁品位8.92%。

使用适合双边贸易的Gruel-Lioyd指标，对中国和欧盟可再生能源产业内贸易水平进行衡量，并将产业内贸易指数值分为四个区间[12～13]。

5.1 2组患者扫描图像合格率对比：根据2组患者扫描图像合格率对比结果分析，观察组扫描图像合格率为95%(19/20)，对照组扫描突显合格率为70%(14/20)，x2=4.3290，P=0.0374，观察组高于对照组，组间对比差异性显著(P<0.05)。

5.2 2组患者护理满意度对比：通过对2组患者护理满意度的比较，观察组护理总满意度为90%(18/20)，对照组护理总满意度为60%(12/20)，x2=4.3290，P=0.0374，观察组比对照组高，2组比较存在统计学意义(P<0.05)。

在这个高速发展的时代，经济高速膨胀的市场下，提升竞争力将是一个企业生存下去唯一途径。同样的机械制造企业也不可避免，机械制造也将面临优胜劣汰的境遇，而想要在这种高强度的竞争中生存下来，唯有摒弃以往粗放化的生产方式，引进更加高科技的制造技术，使机械制造趋向更加精密的生产方式，生产更加精密的产品才能获得更加大竞争力。因此许多的机械制造企业引进高科技，将机械制造技术与纳米技术相互结合进而提高产品的精度，这种机械制造方式使得产品的精度可以控制在纳米的范围内，因此这项技术将会在现代机械制造工艺中得到广泛的应用。

4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0对2组行99mTc-MDP全身骨扫描患者扫描图像合格率、护理满意度、心理状态评分进行检验，当计数、计量资料行卡方(x2)检验和t检验后显示P<0.05，表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。

5 结果

每个货代公司都有自己的优势以及劣势航线，优势航线能够以低于其他货代公司运费的价格为客户提供服务。HM货代公司的优势航线包括从江浙地区前往日韩以及东南亚的航线、欧地、南北美的航线等。

5.3 2组患者心理状态评分对比：经比较，观察组SAS评分为(52.38±3.08)分，对照组SAS评分为(68.87±2.14)分，t=19.6630，p=0.0000，观察组低于对照组，差异具备统计学研究意义(P<0.05)。观察组SDS评分为(59.65±3.21)分，对照组SDS评分为(68.98±4.36)分，t=7.7065，p=0.0000，观察组比对照组低，组间比较存在显著差异性(P<0.05)。

讨 论

放射性核素骨显像属于诊断性影像学检查方法，能够将人体骨骼系统放射性示踪剂平面图像、断层图像分布状况真实地显示出来。其中，99mTc-MDP全身骨扫描图像具有广泛的适用证，可以对原发骨肿瘤侵犯的范围与复发转移的程度加以评价，也为股骨头缺血坏死与骨髓炎的临床诊断提供有价值的参考依据。而骨骼属于肿瘤转移多发部位，所以尽早确定转移灶，对于临床治疗的影响就越理想[6]。

基于医学影像学技术的进步与发展，99mTc-MDP全身骨扫描图像技术在临床中的应用愈加广泛，为临床治疗提供了重要的诊断数据，也为治疗方案的制定奠定了坚实基础，将医学影响技术价值充分彰显出来，也为肿瘤分期分级的诊断提供保障。在临床中，需适当扩大99mTc-MDP全身骨扫描图像技术的普及力度。综合护理干预能够为患者提供个性服务，并与患者构建和谐护患关系，可以在检查之前告知患者所需注意的内容，以保证其心理顾虑得以消除[7]。另外，综合护理干预可以对检查过程进行合理规划，在和医生相互配合的基础上，有效节省了各环节所需时间。在此次研究中，观察组接受常规护理联合综合护理干预，扫描图像合格率、护理满意度、心理状态评分均优于对照组，临床对比存在统计学差异(P<0.05)。由此证实，综合护理干预能够有效规避患者个人因素对于检查结果的影响[8]。

综上所述，行99mTc-MDP全身骨扫描的过程中，合理引入综合护理干预，能够不断提高成像质量，规避影响99mTc-MDP全身骨扫描图像质量的因素，全面优化图像的质量，进一步提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广与应用价值。