疫情形势下预防医学专业学生实践技能教育方式探讨

黄月娥 方基勇 金岳龙 袁慧 宋建根 陈玉娟 文育锋 郑兰荣

公共卫生教育是我国公共卫生事业长远健康发展的重要组成部分。预防医学专业是公共卫生与预防医学学科中一个主要专业。随着这次疫情的发生,人们更加关注公共卫生在国家卫生应急中发挥的作用,而人力资源在公共卫生体系中处于首要地位。科学合理的大健康公共卫生人才培养体系是培养高素质公共卫生人才、提供高质量社会公共卫生服务、提升全民健康素养的有力保障[1-2]。当前,我国公共卫生教育仍然采用的是传统教学模式,大多数高等院校的公共卫生教育强调的是基本知识的传授以及基本技能的训练,以教师讲授、学生被动接受为主的方式开展教学工作。这种教学方式培养的学生在理论知识方面比较扎实,但不利于发挥学生主观能动性,特别是在综合分析、解决问题方面的能力较为薄弱。此外,目前采用的课程考核和毕业考核的方式也较单一,大多采用笔试,考核内容多侧重教材及教师梳理的重点,各校教学侧重点有差异,教师受专业教学大纲及考生及格率的影响,自由发挥空间小,受经费场地等的影响,结合实际开展现场教学改革的少,侧重于在实验室开展工作的多,实践技能教育上侧重于生物医学知识考试应用和实验室技术的学习,现场处理公共卫生问题的能力方面缺乏有效训练,导致学生对实际的公共卫生问题缺乏深入直观认识和了解,在培养创新性应用型公共卫生人才方面亟待改进。

如何培养创新性应用型公共卫生人才,公共卫生教育应顺应全球公共卫生形势的发展,进行相应的改革,本文就疫情形势下我们一些普通高校招生预防医学本科专业的院校,目前采用的学生实践技能教育方式进行交流探讨,我们在人才实践技能教育方面进行了一些有益的探索如下。

一、课堂上实践教学内容的改革

常规的预防医学实验项目,大多是验证性实验,培养的是学生规范操作和证实预期实验结果的能力,不利于学生创新思维的培养和开发。因此，在实验教学中我们增加了一些综合性、设计性项目,如环境质量评价实验项目,开展现场教学,要求实验小组学生事先进行各检测项目的设计,最后还要综合各检测结果进行综合评价,撰写报告。在前期小的分项实验已掌握基本知识和基本技能的基础上,综合培养学生分析问题、解决问题和提升归纳总结问题的能力。

二、预防医学见习基地的建设和教学

传统的预防医学实践教学未安排见习教学环节,可能受到经费、现场、师资、活动组织困难等多种因素影响,不便于开展，影响了学生早期接触和感受实际工作的机会。而预防医学专业应重视早实践、多实践、反复实践,尤其在疫情背景下,将理论与实践密切结合的见习教育尤为重要。鉴于此,笔者经过几年的积累,逐渐构建了一批预防医学专业学生见习基地,如社区卫生服务中心、环境监测中心、自来水厂、污水处理厂、幼儿园及中小学等见习教学现场,为学生在理论教学之后,马上开展见习,理论和实践教学实现了有效衔接。在One Health 理念指导下,培养全面的公共卫生人才,实践能力和综合素质的培养特别重要,建立学校到实践工作的缓冲着陆,更注重实践能力的横向培养,下一步不仅仅要在医疗单位进行见习或实习,还要安排在医疗、食药、兽医、环保部门进行见习或实习,扩宽知识面,为综合应对公共卫生问题奠定基础[3]。

三、实践教学方式的改革

传统的实践教学侧重于实验室工作或现场实践教学工作。而在疫情背景下,这些教学方法无法开展,积极探索线上实践教学很有必要。同时互联网时代的到来,也可以通过线上教学达到资源共享目的。疫情期间,笔者主要采用了教师实验课视频拍摄线上教学、学生访问虚拟仿真实验网站开展模拟实验、健康教育课程学生自制ppt教学视频、流行病学自制问卷开展实践调查,考前学生自行出题进行自考和互考等翻转课堂的实践教学方式,反响较好。

四、实践教学基地的建设和构建

公共卫生培养的人才,将来从事的岗位需要适应不同区域不同经济发展的需求,因此在建设实践教学基地时,就应充分考虑分层次培养,如有的学生以研究型为学习目标,一般安排到大型省市级疾控中心及其研究所,有的学生以考研就业为主,一般安排到原籍区县级疾控中心及医疗机构,有的学生完全以就业为主,一般到社区卫生服务中心、乡镇卫生院等实习,针对不同层次学生需求,构建了一批研究型、教学型、实习就业一体化型等实践教学基地,同时配套了,一批临床实践教学医院,如三甲医院、市级、县级医院等,促进临床与预防的融合。

五、毕业论文答辩写作沟通技能的提升

公共卫生专业人才对其撰写公文及工作报告、小结等能力要求较高,同时,还要求策划组织活动能力强。如何提升毕业生在这些方面的能力。我们一直采取毕业生论文答辩制,且为一生一题制,学生在开题、组织实施、论文撰写、答辩过程中,综合能力有了大幅度提高。

六、模拟国家公卫执业医师资格考试的毕业技能考核

毕业生在医院和疾控中心实习结束返校后毕业前,要进行毕业技能考核,考核内容模拟国家公卫执业医师资格考试内容。学校在学生下实习点前各专业课,已进行了分项实践技能培训,下实习点后,在实践教学基地进行了实践教学,并进行了三期教学检查。通过毕业前的毕业技能考核可有效评估毕业生掌握技能情况和实践教学基地技能教学情况,自2014年开展此项考核以来,毕业生参加国家公卫执业医师资格考试技能考核通过率明显提高。毕业后技能继续教育和服务,学院设有开放实验室 学生参加执业医师考试均可来学院继续学习和培训,专业教师积极提供指导服务。

七、举办学校技能大赛和参加国家技能大赛提升技能水平

自2019年国家教育部公共卫生与预防医学教学指导委员会举办公共卫生综合知识与技能大赛以来,学校积极响应号召,本校内部每年举办实践教学基地技能大赛,一方面检验实践教学基地的带教情况,一方面考核各实践教学基地实习生技能学习情况。同时通过校内大赛选拔好苗子,参加省级国家级大赛,在校期间学生通过参加大赛,提升了综合素质。

八、社会责任感教育

大学教育,不仅仅是知识的传授,教书育人,培养社会主义接班人是教育的一项重要任务。学校为履行公共卫生责任的主体,给予各类课外实践活动的开展大力支持,在公共卫生教育相关实践活动中,根据不同专业进行分类,倡导学校各个社团和部门组织实践活动,有利于提高学生参加实践的积极性[4-5],设有与公共卫生教育相关的协会,使教学不仅局限于理论知识,在具体的实践活动中促进学生理论知识与实践的结合,利用假期,走访各个地区的公共卫生条件情况,深入调查居民公共卫生意识,总结问题进行分析得出解决方法,参加社会实践、公益服务、志愿者服务、社区服务等,在各类社会服务中培养学生社会责任感。

以上是我校办学以来,在预防医学实践教育方面的一些探索,公共卫生属于实践性极强的一门应用型学科,实践教学环节和体系建设有待深入探讨。