健康体检中肥胖症的调查分析与干预

罗志杰

（长江航运总医院体检科，湖北 武汉 430010）

肥胖是一种常见的营养代谢性疾病，WHO公布世界成人超重人数超过10亿，肥胖人数至少3亿，随着人们生活水平的不断提高，在发展中国亦呈逐渐增高趋势，这必将给人民健康和社会经济带来沉重负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院2017年5月～2018年10月健康体检33216人次中选取5000例肥胖症患者与4800例体检健康对象进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 测量方法

肥胖组利用人体测量法中的体重指数来判定。体重指数【BMI】=体重（kg）/[身高（m²）],按照中国标准≥28为肥胖。本中心身高体重秤采用双佳SK-CK超声波体检机。采用脉搏波血压计RBP-9000监测血压，共测量2次，2次测量间隔2分钟，计算2次平均值为记录血压。静脉空腹采血使用日本全自动生化分析仪检测血脂及美国GE公司彩色B超进行肝脏彩超检查并记录。

1.2.2 诊断标准

高血压根据2005年中国高血压防治指南标准中的诊断依据：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg和(或)已经确诊高血压并治疗者。收缩压120～139 mmHg或舒张压80～90 mmHg为高血压前期；收缩压140～159 mmHg或舒张压90～99 mmHg为高血压Ⅰ期；收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg为高血压期Ⅱ期。参照2007年中国成人血脂异常防治指南中标准，总胆固醇≥5.7 mmol/L和（或）甘油三脂≥1.7 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白胆固醇＜0.91 mmol/L。脂肪肝诊断标准参照2008年8月【超声诊断学】中脂肪肝的诊断标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用x2检验，用（n，%）表示，计量资料采用t检验，用（±s）表示，并通过直线相关分析肥胖症高血压、高血脂、脂肪肝的关系。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

（1）肥胖症患者的血压均明显升高，高血压前期512例10.24%；高血压Ⅰ期1580例31.6%；高血压Ⅱ期1140例22.8%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）肥胖症患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均明显升高，两组比较，具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）肥胖症患者的彩超脂肪肝严重程度明显升高，轻度脂肪肝700例14.1%；中度脂肪肝1993例39.86%；重度脂肪肝1818例36.36%。两组比较，具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分析显示，肥胖是高血压、高血脂、脂肪肝的严重诱因，又是心血管疾病、中风、糖尿病等高发病的危险因素。研究表明单纯肥胖遗传因素占30%，环境因素占60%以上，所以肥胖要消除或控制致环境因素至观重要，减少膳食能量摄入，改变不健康的生活方式，增加体力活动，对于减少肥胖发生率以及相关并发症起着重要的干预作用。

（1）膳食干预是肥胖最基本的干预方法。低能量膳食是通过控制人体摄入的总热量，动员体内脂肪消耗从而达到减肥的效果。低碳水化合物膳食提倡食用大量含有蛋白质的食品，并且限制很多食物种类的摄入，达到抑制食欲的目的。低脂膳食可以在短期平稳地减低体重，重点摄取豆类、水果、蔬菜和全谷物，适当摄入加工食物和脱脂奶类制品，避免摄入单糖和酒精等。地中海饮食是有利于健康的、简单的、清淡的、富含营养的饮食，饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油，这种饮食更加强调脂类和碳水化合物的质量。

（2）运动干预能增加能量和脂肪的消耗，是干预肥胖最健康的一种方法。运动分为有氧运动、无氧运动及抗阻力运动等。有氧运动如步行、慢跑、蹬自行车等，其目的在于增强心肺耐力。无氧运动如举重、短跑，可增加肌肉力量，提高身体的适应能力。抗阻力运动如哑铃操、上楼等，对抗阻力用力时主要依赖无氧供能，其中的间歇也含有氧供能的成分。目前认为步行、跑步、爬楼梯、跳舞、跳绳、打球、游泳等运动强度不大而有节奏的有氧运动均可，具体选用哪种可根据个人的爱好、身体状况、体质等决定。

总之，肥胖症患者具有自身的症状体征，主要与患者生活方式改变、膳食结构不合理、体力活动减少有关，它严重危害身心健康，必须提高自我保健意识，通过合理的膳食、有效控制体重加强锻炼、注意休息、保持心情愉快等方面综合地进行自我防范与自我干预。