多媒体技术联合CBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用

李乾，王磊，吴自余，杨奇鹃

（徐州医科大学附属淮安医院，江苏 淮安 223002）

0 引言

在医疗技术的高速发展及进步中，医院诊疗水平也得到了飞速的发展，对临床见习生的要求也原来越严格。传统临床教学模式（LBL）的主要由带教老师进行讲解，通过灌输式教学模式使实习生被动接受，缺乏对相关医学知识积极探索的兴趣，所以见习效果往往不够理想[1]。泌尿外科是医院中一个重要的科室，也是临床外科见习的一个主要科室，并且该科室所接诊的患者疾病类型多种多样，对于医生的诊疗水平要求也比较高。因此，为了进一步提高泌尿外科医生的水平，加强见习教学很有必要。本文通过对多媒体技术与案例式教学模式（CBL）于泌尿外科临床见习的带教工作应用的效果进行研究，发现取得较为满意的成绩，和LBL相比存在较为显著的优势，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2017级90名临床医学专业的本科见习生根据随机分配法分对照组与研究组各45名，其中，对照组男性25名，女性20名，年龄20-24岁；研究组男性22名，女性23名，年龄19-24岁。两组见习的时长及内容均相同，所有见习生对于本研究的目的、方法及过程均知情同意，且一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：按医院临床见习教学计划，进行传统的教学方法，也就是由临床带教教师根据《外科学》中关于泌尿外科授课内容，以教学计划进行理论讲解，之后再进行教学示范，见习生则以旁听和记笔记为主。带教内容包括带见习生查房、对基本操作进行床旁示范、采集病历、体格检查、病历书写等，在带教过程中发现问题时及时纠正，进行为期3个月的间隙后考核见习生的理论成绩和案例分析成绩。

研究组：本组见习生采取多媒体技术与CBL联合的教学方法，也就是带教教师在带教前让见习生对相关理论知识进行提前复习，之后给予典型病例要求见习生主动思考和分析处理。带教内容包括：①带教教师制定好见习的内容，让见习生根据内容利用课余时间来查阅相关的文献资料；②根据大纲要求，组织见习生对具体病例进行分析和讨论，并结合相关的影像学资料鼓励见习生自主讨论，之后完成病例的分析和处理。典型病例如前列腺增生、泌尿系结石、膀胱炎、肾结核、精索静脉曲张、膀胱癌及肾癌等；影像学资料包括腹部平片、静脉肾盂造影、泌尿系CT、膀胱镜检等。根据病例所存在的问题，由见习生进行集体讨论之后找到解决的方案，并由带教教师作最后的补充，如疾病鉴别诊断、疾病诊疗计划以及最佳治疗方案等；③基本技能的操作过程中，要求见习生通过案例讨论中所用的基本知识及方案，获取患者的信任，通过带教教师的指导进行床旁的基本操作，见习生要学会采集病历、书写病历以及对疾病进行基本诊断，掌握常规的操作要定。④分组讨论采取互动形式，由见习生提出问题，通过分析讨论后向带教教师汇报记过，最后由教师作点评，对见习效果进行总结。

1.3 观察指标。理论成绩和案例分析成绩均在为期3个月的见习结束之后由教师进行评价，总分均为100分，分值越高证明见习效果越好。教学效果的满意度由见习生进行评价，内容包括对教学方法的满意度、学习兴趣及积极性、团队协作能力和师生交流等，满分100分，分数越高证明满意度越高[2]。

表1 两组见习生的理论成绩与案例分析成绩对比（±s）

表1 两组见习生的理论成绩与案例分析成绩对比（±s）

分组 例数 理论成绩 案例分析病例分析 病历书写 基本操作 处理能力对照组 45 88.76±5.16 86.69±5.11 87.61±3.58 82.64±4.52 84.45±5.17研究组 45 92.61±4.54 91.36±4.81 92.03±5.10 90.36±3.57 93.25±4.16

1.4 统计学处理。本组数据用SPSS 22.0软件进行统计处理，分数数据用均数±标准差（±s）表示，给予t检验，以P＜0.05表示组间比较的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生的理论成绩与案例分析成绩对比。通过对两组泌尿外科临床见习生采取不同的带教模式后，对照组的理论成绩平均分为（88.76±5.16）分；研究组的理论成绩平均分为（92.61±4.54）分，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；对两组案例分析成绩进行对比，内容包括病例分析、病历书写、基本操作、处理能力等，各项分数研究组均比对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组见习生对教学效果的满意度对比。对照组见习生对带教效果的满意度平均分为（86.49±2.13）分，观察组见习生对带教效果的满意度评分为（96.89±1.78）分，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国当前许多医学院校教学模式仍以传统课堂教学为主，使学生处在被动学习的状态，理论教学和临床实践难以很好对接，这样的教学模式，大大限制了学生的操作能力，使其在日后见习、实习及临床工作中难以适应工作，出现明显的高分低能情况，对我国医疗事业的发展十分不利[3-5]。泌尿外科是医院一个重要的科室，在见习工作中对见习生提出的要求也比较高，多媒体技术与CBL模式在临床见习中的广泛应用，对于提高泌尿外科见习质量有着重要作用。多媒体技术教学方法主要通过幻灯、投影等媒介手段结合图片与模型等，在多媒体设备的教学中，让见习生通过观看泌尿外科常用的临床影像学资料，如超声、CT、MRI、腹部平片、静脉肾盂造影、泌尿系CT、膀胱镜检等，通过逼真的图片把抽象的知识变得具体直观化，从而突破传统临床实践的局限，让临床问题更加直观易懂[6-8]。CBL指的是案例式教学，即通过具体案例分析，让见习生参与到真实的临床诊疗工作中，通过理论知识的实践运用做到具体问题具体分析，为日后正式参与临床工作奠定扎实基础[9-11]。

本研究中，对照组接受传统教学模式，研究组则接受多媒体技术与CBL教学模式联合方法，带教后，对照组的理论成绩平均分为（88.76±5.16）分；研究组的理论成绩平均分为（92.61±4.54）分（P＜0.05）；对两组案例分析成绩进行对比，各项分数研究组均比对照组高（P＜0.05）；对照组见习生对带教效果的满意度平均分为（86.49±2.13）分，观察组见习生对带教效果的满意度评分为（96.89±1.78）分（P＜0.05），可见在泌尿外科临床见习当中采取多媒体技术与CBL教学模式具有较高的应用价值，值得推广。