病案导学式教学模式在重症医学科临床带教效果的研究

蒋世双，苟小红

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

0 引言

重症医学科是指针对损伤、疾病进行治疗、研究的学科，其主要职责在于防治多器官功能障碍综合征、抢救并延续患者的生命[1]。近年来，各大医院对重症医学科的关注度越来越高，注重医学人才的培养，优化治疗队伍，旨在为患者提供更为优质的医疗服务[2]。基于重症医学科特殊性，优秀的带教模式有助于学生掌握学科重点、细节内容，提升综合素质[3]。因此，本研究实验组实行CBL教学模式，旨在探究其临床带教效果，为重症医学科提供更为优秀的教学模式，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年3月至2019年3月期间到本院重症医学科实习的140名实习生，依照实习期间所接受的不同带教方式进行分组，分为对照组：70名，实验组：70名。对照组：男30名，女40名；年龄20-35岁，平均（25.39±2.54）岁；在校期间的理论成绩为78-100分，平均（86.23±2.09）分。实验组：男32名，女38名；年龄20-35岁，平均（25.41±2.55）岁；在校期间的理论成绩为78-100分，平均（86.43±2.16）分。两组实习生的基本资料对比，差异明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组实行传统教学模式，带教老师为教学主题，实习生跟班学习，严格按照教学计划完成教育工作。实验组实行CBL教学模式，先开设专题讲座，提高实习生对CBL教学模式的认识。由带教老师为实习生提供重症医学科的典型病例，包括患者的基础资料、疾病信息、治疗情况等，由实习生自行分析提出对应的医护方案，再由带教老师提出实际的处理方案，实习生结合带教老师的实际方案，找出自拟方案的不足，不懂的及时向带教老师请教，逐步巩固其理论知识，提升自身解决问题的能力。带教老师定期给实习生开展病例讨论会，鼓励实习生提出自己的观点及处理方案，锻炼实习生的组织协调能力及思辨能力。

1.3 观察指标。统计两组实习生的结业成绩、及其对教学模式的认可度，并进行对比分析。结业成绩主要以理论成绩、实践成绩及病例分析成绩构成。对教学模式的认可度主要从明确学习目标、自学能力、思辨能力、组织协调能力、拓展知识面、掌握理论知识及操作技能方面的培养效果及学生的配合度进行认可度评定。

1.4 统计学分析。两组实习生的研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，结业成绩均用（±s）表示，t检验；认可度用%表示，χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结业成绩对比。实验组实习生的理论成绩、实践成绩及病例分析成绩均明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组结业成绩对比（±s）

表1 两组结业成绩对比（±s）

组别 例数 理论成绩 实践成绩 病例分析成绩实验组 70 88.92±8.23 87.65±8.31 87.53±7.36对照组 70 76.28±6.57 77.22±6.43 76.53±6.58 t - 10.042 8.305 9.322 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组实习生对教学模式的认可度对比。实验组实习生对明确学习目标、自学能力、思辨能力、组织协调能力、拓展知识面、掌握理论知识及操作技能方面的认可度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对教学模式的认可度对比[n(%)]

3 讨论

重症医学科是一门专业性强、复杂的特殊学科，优于其所涉及的内容多而细致，要求带教过程中必须做到严格、细致，故优秀的带教模式有助于学生全面掌握重症医学科的难点与重点，才可促进该学科的工作顺利完成[4]。目前，我国仍无系统、规范的重症医学科教学模式，故仍需加大研究力度，寻找出一种科学、有效的教学模式[5]。传统教学模式将老师作为教学主体，属于一种灌注性教学，学生在该教学模式的引导下，常常注意被动学习的状态，自主学习能力较低，导致其仅能学到一些片面的、零散的知识点，缺乏学习积极性，最终造成教学效果欠佳[6]。近年来，有教育专家提出CBL教学模式，这是一种将学生作为学习主体的新型教育模式，既可提高学生对学科知识的学习积极性，又可提升其处理问题的综合能力，应用至重症医学科的带教过程中，有助于培养出出色的医学人才[7]。本研究中，对照组实习生予以传统教学模式，实验组予以CBL教学模式，结果为实验组实习生的理论成绩、实践成绩及病例分析成绩均明显比对照组高；实验组实习生对明确学习目标、自学能力、思辨能力、组织协调能力、拓展知识面、掌握理论知识及操作技能方面的认可度明显高于对照组。此结果证实CBL教学模式的教学效果明显比传统教学模式的更好，显著提升了实习生的综合能力。CBL教学模式通过向实习生展示真实病例，让实习生分析真实病例，通过查阅资料等方式进行深度思考，在学习过程中对病例充分好奇，且带着问题及兴趣分析案例并提出处理方案，再由教师提供实际的处理方案，结合分析自身方案的不足点，从而总结出学习规律[8-11]。实习生在病例分析的过程中，不仅增加了学习兴趣，还提升了独立思考的能力、思辨能力及组织协调能力，让其在实践中巩固理论知识，提升临床操作能力，增加临床经验。

综上所述，在重症医学科临床带教中实行CBL教学模式，有利于提升实习生的结业成绩，受到了实习生的广泛认可，值得推广。