护理风险管理在小儿输液室管理中的应用效果

蔡佩瑾

（宿迁市中医院，江苏 宿迁 223800）

小儿静脉血管相对细小且管壁薄弱，且配合度较低，在一定程度上增加了静脉输液护理难度及风险性。小儿静脉输液室作为门诊重要的治疗场所，存在着各种护理风险因素，一旦出现护理缺陷不仅影响患儿治疗效果，还会影响护理管理质量，甚至导致护患纠纷[1]。风险管理是指及时识别环境中的危险因素，合理评估后并实施针对性的干预措施以减少护理风险事件，提高护理管理质量。本研究探讨护理风险管理在小儿输液室管理中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～6月我院100例输液患儿为研究对象，所有患儿家长均知情同意，自愿参与本次研究，且排除相关药物过敏史、精神异常、认知障碍、皮疹及静脉损伤、无法配合完成本次研究者。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组两组，对照组50例患儿中男28例，女22例；年龄1～8岁，平均（4.13±1.36）岁；患病时间1～12 h，平均（5.68±2.34）h；呼吸道感染21例，肺炎13例，腹泻10例，发热6例；研究组50例患儿中男26例，女24例；年龄1～7岁，平均（4.08±1.42）岁；患病时间2～13 h，平均（6.13±2.25）h；呼吸道感染22例，肺炎11例，腹泻11例，发热6例。两组一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理管理，研究组患儿接受护理风险管理：（1）提高护士护理风险意识：定期组织护士学习护理风险管理相关知识及法律条款，识别违规行为。每月定期举办研讨会，找出护理中的安全隐患。提高护士专业知识及穿刺技能，尽可能应用留置针，提高一次性穿刺成功率。向患儿家长讲解穿刺风险，全面了解患儿性格特点，提高其配合率[2]。（2）落实相关制度：严格落实交接班、查对制度，明确各班护士岗位职责，详细登记输液及药物使用情况，输液前仔细核对。（3）制定相关风险预案：创建《输液反应应急预案》、《过敏性休克应急预案》等风险预案，预防及减少护患纠纷的发生[3]。（4）强化巡视力度：输液期间应加强巡视，严密观察穿刺点是否出现渗液、红肿、疼痛等症，观察滴速、体温、过敏反应等，预防不良事件，减少主动呼叫次数。

1.3 观察指标

比较两组患儿不良事件发生率及护患纠纷发生率，采用护士风险认识程度评估表从风险管理意识、因素意识、管理态度、管理意向及处理能力5个方面评价两组护士的护理风险意识，采用20分制，分值越高表示风险意识越强[4]。患儿出院时采用我院自制的护理满意度调查问卷从输液环境、服务态度、操作技能、基础护理4个方面评价两组患儿家长的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良事件发生率

研究组患儿反复穿刺1例，渗液1例，针头脱落1例，不良反应发生率为6.00%（3/50），对照组患儿反复穿刺3例，静脉炎2例，渗液2例，针头脱落2例，不良反应发生率为18.00%（9/50），两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理风险意识评分

研究组风险管理意识评分（18.41±5.68）分，风险因素意识评分（17.58±5.73）分，风险管理态度评分（18.91±4.35）分，风险管理意向评分（18.12±5.73）分，处理能力评分（19.18±5.92）分；对照组风险管理意识评分（11.72±3.62）分，风险因素意识评分（9.54±3.75）分，风险管理态度评分（10.27±4.16）分，风险管理意向评分（11.43±3.68）分，处理能力评分（10.63±3.47）分；两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理质量

研究组未发生护患纠纷，在患儿家长中护理满意31例，基本满意16例，不满意3例，满意率为94.00%（47/50），对照组发生护患纠纷2例（4.00%），在患儿家长中护理满意25例，基本满意15例，不满意10例，满意率为80.00%（40/50），两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液时大多患儿常因惧怕疼痛而伴有哭闹、紧张等情绪，加之家长对穿刺技术的期望值过高，一旦出现反复穿刺、渗液等不良反应时常会导致护患纠纷，影响护理质量[5-6]。小儿输液室护理常存在一定风险性，及时找出风险因素并制定针对性的干预措施对保证护理质量具有积极意义。风险因素主要包括护士风险意识较差、法律意识薄弱、责任心不强、自身储备量不足、沟通不畅、相关制度不完善等[7-8]。风险管理以有效减少护理风险的发生、保证患者安全为目的，通过对周围环境及风险因素的收集、评估及处理等最大限度的降低风险发生机会及医疗事故发生率，从而有效提高护理管理质量。本研究结果表明研究组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护士护理风险意识评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护患纠纷发生率显著低于对照组，患儿家长护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理风险管理可有效提高护士的护理风险意识及护理质量，减少患儿不良反应发生率，在小儿输液室护理管理中具有较高的应用价值。