PDCA循环对医院感染管理质量的影响

王 艳

（大同市第五人民医院，山西 大同 037006）

感染是细菌、病毒、真菌入侵机体引发局部组织或全身性炎症反应，医院感染是指患者入院前未发生感染而入院后才发生感染，不仅影响疾病治疗效果，增加患者痛苦，还会延长康复时间，造成医疗资源浪费，不利于预后[1]。PDCA循环是通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段通过不断学习及改进将上述4个步骤进行循环，实现管理质量的持续性改进[2]。本研究探讨PDCA循环对医院感染管理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月～12月收治的3257例患者作为对照组，男1672例，女1585例；年龄2～73岁，平均（42.54±3.67）岁；以我院2019年1月～12月收治的4180例患者作为研究组，男2130例，女2050例；年龄1～75岁，平均（43.87±3.55）岁。均自愿参与，且排除病情恶化、参与期间死亡、入院前即发生感染、免疫系统障碍及临床资料不全者，两组一般临床资料具有可比性（P＞0.05）。随机抽取我院98名医护人员，男40名，女58名，年龄21～55岁，平均（38.37±3.42）岁，职称：初级27名，中级40名，高级31名。

1.2 方法

（1）计划阶段（P）：总结医院感染管理中存在的问题，分析引发问题的原因并制定针对性医院感染预防干预计划，由医院院感委员会成员与全院院感小组成员讨论制定防控措施；对全院医务人员基础课程及实际操作培训，包括手卫生、消毒隔离、医院感染相关知识、卫生监测等，使参与人员全面掌握培训内容并将其落实在日常工作中，同时建立质量目标与奖惩制度。（2）实施阶段（D）：每周定时安排1次基础知识培训，使参与人员学习PDCA理念、实施步骤及方法，全面掌握诊疗活动中手卫生的操作技能。完善管理内容，由医院感染管理小组，明确各岗位工作人员职责，知道个人感染防护及消毒隔离工作，根据各科工作内容及特点开展针对性的知识、技能及感染事件处理培训，并安排不定期抽查及定期考核，要求所有医护人员全面掌握感染管控基础知识及执行手卫生规范，保证患者安全。为参与人员提供外出学习机会，及时发现管理中存在问题并调整干预对策，不断改进。（3）检查阶段（C）：成立监管小组，制定奖惩制度，随机抽查临床科室手卫生各项干预对策落实情况，并安排考核，成绩优秀者给予奖励，不合格者由科室院感监控员给予重新培训并继续考核和处罚。由院感监控员定期到药剂科抽查手消毒剂的领取情况，对科室使用情况做统计分析临床科室医务人员手消毒剂的使用情况来监督手卫生的依从性；（4）处理阶段（A）：院感监控小组每月定期召开小组会议，总结工作中的优缺点，对于新出现的问题应及时找出原因并提出改进方案，进入下一个循环，促进医院感染管理质量的持续性改进。

1.3 观察指标

比较两组患者医院感染发生率，PDCA循环实施前后医护人员手卫生依从性及医疗废物处理合格率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 医院感染发生率

研究组患者医院感染发生率为1.27%（53/4180），对照组患者医院感染发生率为2.09%（68/3257），两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 医护人员手卫生依从性

研究组医护人员手卫生依从性为92.86%（91/98），对照组医护人员手卫生依从性为82.65%（81/98），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 医护人员考核医疗废物处理合格率

研究组医护人员医疗废物处理合格率为100.00%（98/98），对照组医护人员医疗废物处理合格率为80.61%（79/98），两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医院是各类病毒及病菌聚集的场所，患者常因病情、医疗环境、治疗及护理操作等引发医院感染，不仅延长住院时间，还会增加死亡率。医院感染管理是评价医疗质量的重要指标，在医院感染检测过程中及时准确上报医院感染病例是衡量其管理质量及水平的主要依据。PDCA循环又称戴明循环，是程序化、科学化、标准化的专业管理模式，以不断优化质量管理方法为目的，通过及时发现并纠正质量管理中的薄弱环节，通过及时发现并解决医院感染管理中存在的问题、计划性培训、落实奖惩制度、强化监督管理等促进管理质量的持续改进，以更好的服务于患者[3]。

综上所述，PDCA循环可有效降低医院感染发生率，提高医护人员手卫生依从性及医疗废物处理合格率。