风险管理护理在颅脑损伤急诊患者急救护理中的应用价值研究

刘翠娟

（南通大学附属瑞慈医院，江苏 南通 226010）

颅脑损伤包括头皮损伤，脑损伤、颅骨损伤，可单独存在也可同时存在，头皮损伤又包括头皮撕裂伤、撕脱伤、头皮血肿。脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤。颅骨损伤又包括颅盖骨线状骨折，颅低骨折、凹陷性骨折。颅脑损伤多发于交通事故，高出跌落、工伤等，偶见使用产钳和难产的婴儿[1]。颅脑损伤具有较高的死亡率和致残率，为有效降低患者的并发症，提高抢救质量，文中就50例率脑损伤患者进行了风险管理护理应用效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2020年6月急诊收治的颅脑损伤患者为研究对象，共50例，根据护理方式的不同划分为A组和B组，各25例，甲组中男13例，女12例，年龄6～71岁，平均43.5±6.5岁，颅脑损伤原因；交通事故7例、高处跌落5例、工伤7例、其他6例。乙组中男11例，女14例，颅脑损伤原因；交通事故6例、高处出跌落7例、工伤5例、其他7例。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组患者立即给予常规急救措施，清理口腔呼吸道内异物血液，确认呼吸道畅通，并保持，立即给氧，迅速连接生命体征监护设备并紧密观察（心电图状态、血氧饱和度、血压等）。建立静脉通络，输液抽血，留置导尿管[2]，病情较重，可配合医生为患者实施紧急气管插管。生命体征平稳后，遵医嘱及时给药，并记录患者相关数据准备转运。

乙组患者进行风险护理管理；①建立颅脑损伤急救患者的闭环式沟通标准并对医护人员进行培训。②确定医护的配合标准，对患者进行抢救时，确定一名指挥者，并向抢救者发出抢救指令，指令发出时，需将指令确定到个人，并且眼神交汇。指令一次发出一个，保证吐字清晰，同时注意接收者的反馈效果。接受者接收指令后，执行指令并进行确认和执行的反馈。指挥者接到执行者反馈后，才可进行再一次的指令分配。接收者接收指令时要确定是否听清，指令执行完成后要清析反馈。③医护沟通要求，成员之间互相尊重，用普通话进行清晰的语言表达，要求言语精简准确，容易理解，声音洪亮。④分工，护理人员抢救期间禁止沟通与抢救无关的事宜。⑤沟通环境，家属和非抢救成员不得进入抢救区域，并保持安静，避免干扰医护人员对患者的抢救。⑥患者进入急诊室后为患者清理口腔呼吸道血液呕吐物等分泌物，保持呼吸道顺畅，给予吸氧，提高血氧浓度，对患者生命体征进行紧密监测，观察血氧心电图状态，必要时与医生配合进行气管插管。为患者建立静脉通络、抽血、留置导尿管，遵医嘱给药，若患者出现并发症，例如发热等，立即给予对应护理。接触一个病人后，相关护理人员立即更换手套，严格洗手消毒，避免交叉感染，记录患者病情，与病房沟通，准备转运交接。

1.3 统计学方法

由SPSS 23.00分析，计数资料以%表示x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

1.4 观察指标

分别对比两组的急救时间、急救护理满意度、并发症发生率。急救时间单位为分钟，急救护理满意度包括满意和不满意，并发症包括；肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱[4]。急救满意度=满意例数/本组总例数×100%。

2 结 果

（1）甲组患者的抢救时间为23.23±9.34分钟，乙组的抢救时间为16.45±8.65分钟，乙组明显短于甲组。且x2=13.256，P＜0.05，存在统计学意义。甲组共有不满意5例，满意度为80.00%，乙组共有不满意2例，满意度为92.00%，乙组明显高于甲组，且x2=13.753，P＜0.05，存在统计学意义。

（2）对比两组患者护理后NIHSS评分和GCS评分情况

调查结果显示，护理后甲组患者NIHSS评分为（18.54±1.75）分、GCS评分为（10.84±1.08）分，而乙组患者NIHSS评分为（13.97±1.34）分、GCS评分为（14.30±1.22）分，组间比较（t=3.192、-2.227，P＜0.05）存在统计学意义。

3 讨 论

颅脑损伤患者病情相对复杂，变化快，易引起诸多并发症，抢救护理难度较大，为了提高患者的护理满意度，降低并发症的发生，文中提出风险护理管理干预；临床上经验丰富的护士，与医生职业技能水平几乎相同，可单独为患者进行相关抢救操作，所以，急救护士可在副手的帮助下，同医生一样对患者进行急救抢救，以提高患者的抢救成功率。抢救小组的设立，使护士的责任意识增强，护理措施更加高效[5]文中选择50例急诊科接收颅脑损伤患者进行了分组研究，数据结果显示，行常规护理的甲组患者的抢救时间，护理满意度均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时甲组患儿的并发症发生率也明显高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），风险管理护理在急诊率脑损伤患者中的应用，可明显降低抢救时间，为其后续治疗争取了宝贵时间，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量，患者的护理满意度得到提升，促进医患和谐发展，对患者的后续治疗和恢复非常有利，具有较高的临床应用和推广价值。