护理精细化管理在ICU的肺部感染管理中的应用价值研究

郭赵英，王招娣

（1.广东省惠阳三和医院生殖咨询服务中心，广东 惠州 516211；

2.广东省惠阳三和医院综合门诊，广东 惠州 516211）

肺部感染是ICU患者的常见并发症，加重患者的病情，导致其神经功能差，延长住院时间，还可导致患者出现多器官、呼吸衰竭及死亡等[1-2]。实施有效的护理，对改善感染症状、确保临床治疗效果具有重要的意义。护理精细化管理是一种标准化、程序化、数据化的管理模式，其在医院感染中应用具有良好的效果。本次研究对护理精细化管理在ICU的肺部感染管理中的应用价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年2月本院ICU的50例肺部感染患者为研究对象，根据实施不同管理方案将患者分为对照组与观察组，各25例。其中，对照组男13例，女12例；年龄35～73岁，平均（53.27±5.17）岁。观察组男14例，女11例；年龄37～72岁，平均（53.20±5.11）岁。经统计学计算两组的一般资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经相关病理检查，符合肺部感染诊断标准的患者；②患者及其家属对本次研究均知情同意，并在仔细阅读知情同意书后签署。排除标准：①合并恶性肿瘤者，②入院前已存在肺部感染者；③精神疾病既往史者。本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，即予以患者抗生素药物干预、吸痰护理、各项生命体征常规检测、健康知识宣教等。

在对照组的基础上，观察组实施护理精细化管理，具体方法如下：①建立ICU肺部感染护理管理小组，主要包括组长、副组长、质量监控护士组组成，科室主任为组长，护士长为副组长，一名资深护士为质量监控护士。明确各岗位职责，组长与副组长需定期分析ICU肺部感染情况，并根据相应问题采取针对性解决措施；质量监控护士需监督ICU肺部感染患者的各项护理管理工作，定期向组长汇报管理情况，严格监督各护士的工作流程。②体位管理：密切监测患者的各项生命体征与病情变化情况，待其病情允许时，护士将患者的病床床头适当调高，高度控制在30～35°，以避免胃肠道返流、误吸的情况发生。③口腔管理：根据患者的实际情况，护士定时向患者进行口腔护理，及时清除其口腔分泌物；同时指导患者有效咳痰，定时行拍背护理，以促排痰，减少口腔、气管内的细菌繁殖。④人工气道管理：护士需采用一次性密闭式吸痰管行吸痰操作，并严格寻找操作规范原则，以避免损伤患者的气道脑膜；同时，每24小时为患者更换吸痰管，定时清理管道积水，并更换湿化水。⑤加强环境护理：严格遵循医院的环境清洁、消毒制度，定期对患者病房进行消毒；定时开窗通风透气，以保持病房空气新鲜。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的感染治愈时间、ICU住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组的感染治愈时间（6.25±1.01）d、ICU住院时间（7.15±1.31）d均明显短于对照组的（8.13±1.22）d、（9.35±1.82）d，差异有统计学意义（t=5.94、4.91，P＜0.05）

3 讨 论

在入住ICU期间，患者会因环境、器械污染、免疫力下降、菌群失调等因素影响出现肺部感染[3-4]。肺部感染增加患者的家庭经济负担与ICU死亡率[4]。实施有效的护理管理是提高其生存质量、加快感染治愈以及减少死亡的关键所在。

本次研究表明，与对照组相比，观察组的感染治愈时间、ICU住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理精细化管理能缩短ICU肺部感染患者的感染治愈时间、住院时间。护理精细化管理属于系统的管理理念及管理技术，能为护士提供系统化、标准化、细化的精确制导，使其工作各环节高效并协调运行，并通过监督实现持续改进[5]。实施体位管理、口腔管理、人工气道管理及环境管理等，能使患者获得全方位且针对的护理，进一步改善感染症状；且管理小组的建立，不仅能明确各岗位职责，定期分析护理管理中所存在的问题，完善护理工作；还细化工作流程，使工作高效开展。严格的监督能及时发现问题，立即整改，提升护理管理质量。

护理精细化管理应用至ICU的肺部感染管理中，能有效缩短感染治愈时间以及ICU住院时间。