浅析新形势下医院档案管理的新思路

聂岩沣

（忻州市人民医院，山西 忻州 034000）

医院档案做为一项重要的资源，记录着患者就诊的相关信息，不仅是重要的医疗凭证，同时也是一种重要的医疗资源，可以为医学研究提供重要的依据。随着医改的推进，医院都在积极进行改革，对于档案管理的要求也越来越高，要求档案管理必须做到规范化，将档案管理做为医院管理的重要指标。提升档案管理水平也就是提升医院的管理水平和医疗水平。

一、传统医院档案管理存在的不足

（一）重视度不够

医疗档案管理重视度不足是普遍存在的问题，医院管理中，更多地精力放到医疗设备更新、医疗水平提升方面，对于医疗档案更多的是重视档案的建立，忽视档案的利用，而将档案管理视为后勤管理的工作。事实上，医疗档案是重要的信息资源，详细记录患者的相关信息资料，可以用于医疗研究。由于重视度不够，导致档案管理水平偏低。

（二）缺少专业化的档案管理人员

档案管理是一项专业化比较强的工作内容，需要专业化的管理人员。从医院的档案管理人员来看，一方面很多医院并没有设置专门的档案管理人员，多数是人员兼职；另一方面档案管理人员专业能力不足，档案收集、归档分类、保存交接等都存在一些问题。还有部分档案管理人员，不重视档案管理工作，工作比较随意化，限制了医院档案管理水平的提升。

（三）档案管理缺乏有效的机制

信息时代下，档案管理逐步从纸质朝着电子过渡，需要大量的工作内容。但是从医院档案管理工作来看，缺乏有效地管理机制，导致工作存在无序的情况。例如，部分医院档案管理有着一定随意性，根据自己的工作习惯进行档案的管理，有时候为了操作简单，忽略了实际的情况，导致信息出现遗漏。此外，部门医院对于档案管理并没有一个明确的职责划分，部门划分、人员划分都不明确，管理混乱，还经常互相推诿。

（四）信息化水平低

档案管理信息化已经成为未来发展的必然趋势，但是部分医院并没有建立信息管理的系统，对于档案的管理，还是以书面的方式进行整理、收集和保存，一旦保存不善，非常容易出现信息丢失的情况。部分医院虽然建立信息系统，但是对于档案数据没有及时转换，或者电子档案没有及时进行更新，导致数据错误。

二、新形势下医院档案管理工作的新思路

（一）强化档案管理的意识

提升档案管理水平，需强化医院人员的重视度，加大宣传，让医护人员认识到档案的重要性和参考价值，从而更好地规范自己的书写和工作，配合档案人员的管理。可以通过培训的方式或者主题演讲的方式，讲解档案的价值，强化管理意识，做好档案的收集、整理和保存。例如，讲解档案的价值、如何做好档案管理工作，让人们对档案管理有足够的认识和了解，才能自觉地做好档案管理的工作。

（二）提升人员素质

首先，重视档案管理人员的专业素质培养，提升业务水平。需招聘专业的档案管理人员，负责档案管理，科学规划档案管理工作。其次，加强人员培训。对于从事档案管理的人员，必须熟悉医院的相关工作，知道如何进行档案的分类，掌握最新的档案分类标准，这需要不断地进行培训，强化其专业能力。最后，加强职业道德培训。档案管理人员必须遵守职业道德，不能随意泄漏病患的信息。信息时代下，档案成为重要的信息资源，必须有着良好的责任心，做好档案的管理，不能随意篡改、泄漏档案信息。

（三）完善档案管理机制

在积极改革的同时，对于档案管理工作，需结合医院实际情况，进一步完善管理的机制，例如，注重档案管理系统的建设。优化系统的流程，对于档案的整理、修改、保管、借阅以及归档等实施规范化管理。首先，为专门负责档案管理的部门配备专门的档案管理室。其次，合理分配档案管理的工作职责，工作责任细化到人。最后，加强对档案管理工作的监督，医院做好档案管理人员的考核，明确考核的范围、内容、标准等，将其纳入到绩效考核，借助奖惩的方式，实现规范化地管理，提升档案管理的水平。

（四）推动医院档案管理的数字化发展

电子医务系统的上线和使用，让医务人员的工作更加地简便，工作的效率以及服务的质量得到很好地保证，因此对于档案管理，也需要加快数字化的进程。首先，实现电子档案彻底替代纸质档案，对比纸质档案，电子档案又方便存储，还不容易被损毁；可以将电子档案存储到计算机硬盘或者网络硬盘，保存非常方便，而且数据不会出现受潮、磨损、丢失的情况。因此，医院必须做好电子档案信息系统的建设，同时为了保证档案信息的安全，需要通过设置权限的方式来操作系统。这样一来，没有权限的人是无法获取和修改档案内容，从而保证档案数据的安全。其次，有条件的区域，可以根据信息的共享程度，建设医疗档案共享平台，将医疗系统数据共享，方便医生更好地调取档案信息，借助大数据的优势，最大化地简化转院治疗的流程，方便医生快速地掌握患者的症状、用药情况和效果等，以便参考这些数据，进行新一轮的诊断治疗。

三、结束语

综上所述，信息技术的发展以及医疗改革的深入，客观地要求提升医院整体的管理水平和医疗水平。在医院日常管理工作中，档案管理尤为重要，既是患者诊断的详细资料，又是医疗研究的参考资料，因此，必须做好医院的档案管理工作。首先，需强化档案管理的意识，认识到档案管理的重要性，各部门积极配合做好档案管理工作。其次，提升档案管理人员的综合素质并且完善档案管理机制。最后，需要推动档案管理数字化发展。