浅谈心血管外科体外循环手术专科护理培训模式的实施

2020-12-08

魅力中国 2020年19期

（云南省第二人民医院，云南昆明 650000）

现如今在手术室对体外循环中和手术实施专科训练以此强化外循环手术护士的专业水平，可有效缩短手术时间。在心血管外科挑选专业素质强、个人能力过硬的护士对其进行阶段性规范化的分层培训能够提高护士的个人素质和配合手术的能力，这是今后提高医护配合度最为有效的一种培训模式，对于整个医疗领域的水平发展也有积极作用。

一、心血管外科体外循环手术专科护理培训目的

（一）手术时间提高医护配合满意度

通过分科培训培养护理人才，在短期之内对于医护人员的培养具有重要意义。如果手术存在困难时，准确、迅速的配合，能够为医生带来极大的心理支持，虽然配合工作看起来简单，但想要做好却很难。良好的辅助护士需要不断强化其个人能力水平，掌握所有手术，特别是一些复杂手术的过程，这是是每个医生都偏好的助手。了解手术的难点，明确手术需要的器材和材料，改变传统的医生要器材死板的递器材的被动局面，能够在短时间之内快速、准确地了解医生手术所需的器材和药物，并主动递出配合医生完成手术。通过培训，可提高医生对护士的满意度，进一步提高手术质量。

（二）掌握新的材料和设备使用要点提高手术质量

体外循环手术经常会使用精密性较高的仪器以及核心的手术材料，护士熟练的掌握这些仪器和材料的规格和特点，在手术中配合医生使用这些新的材料设备，能够让手术更为高效安全快速的完成，有助于提高手术质量，减少并发症的发生。

（三）合理分配人力资源

对于护士展进行体外循环专业护理培训，能够减少传统的护士配备数量，真正实现人力资源的合理利用，将护理人员应用到更多有需要的地方。

二、心血管外科体外循环手术专科护理培训方法

（一）培训人员选择

体外循环手术较为复杂，参加手术的人员数量多。手术过程中。用药及医疗器械设备也多,要求工作人员配合快,能够加快手术速度。所以在手术室工作的人员首先要有良好的身体素质，性格沉稳，情绪稳定，工作专业细致，业务水平过硬。思维敏捷，应变能力强，选择这样的护士配合体外循环手术能够更有效的完成手术任务。器械护士的选择应该保证其具备良好的个人品质和行为习惯，以及良好的知识，技能和文化涵养。

（二）人员安排及手术器械包分配

在课内选择年资高于五年或五年以上，对普胸手术熟悉的护士进入体外循环手术配合组，选择在外进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士对进入体外循环手术配合组的护士进行代教。另外，选择一名洗手护士和巡回护士，由这四名护士组成一台体外循环手术的护士小组，将一台手术所用器械分成普胸包和特殊气柜包。

（三）培训流程

1.前期培训

初期培训，指的是开始培训前六个月由甲洗手护士带乙洗手护士上台，在甲护士的指导下，乙护士进行整理普胸包，参与开胸止血关胸的手术配合。甲护士负责整理特殊器械包配合心内操作，由入手一些简单的心内直视手术开始。两名巡回护士甲护士负责手术主要内容，并指导乙护士进行台上物品供应和器械清点等工作。乙护士要在甲护士的指导下，配合器械护士对纱布、缝针等数量进行清点。除此之外的工作需要两人配合进行，在手术之前要向护士介绍手术间内的布局和物品配备，掌握体外循环手术所需要的医疗器械、缝合针和常用药物，包括手术的基本程序以及插管方法。

2.中期培训

中期培训指的是进行培训的半年到一年的时间里，甲护士指导乙护士完成普胸器械及特殊器械的整理。完成开胸、心内操作及关胸的全过程配合。要对其培训并讲解心脏医用解剖各个部位的结构，同时要指导乙护士上手一些复杂的心外科手术，让其了解不同病症的手术方法和配合技巧，要让乙护士在每次手术完成后整理工作心得并形成书面记录。

3.后期培训

在进行培训一年后将两个手术器械包整理成一个包，安排一名洗手和一名巡回护士配合完成一台手术。要选择专业素质强、应急水平高，能及时指导台上配合护士的巡回护士进行操作。这个时期要熟悉体外循环监测及并发症的特点，能够诊断不明复杂心脏病的配合技巧以及要培训护士怎样做好术中的心肌保护等工作。因为心脏病手术大部分病情复杂且多样，所以护士要在术前听取医生对手术的讨论和学术讲座。在洗手配合过程中，聆听主刀医生对手术方式的选择，保证在手术过程能及时应对各种问题。护理工作人员要提高自身的工作作风和责任心，要在手术前一天检查并核对手术使用物品是否齐全，防止因物品缺失而影响手术进度。洗手护士要熟悉洗手程序，保持高度的注意力配合手术。