程序死亡受体1抗体治疗晚期恶性肿瘤期间配合护理干预 对不良反应的预防效果

单 莹，谷 丰，耿俊颖*

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

近些年来对嵌合抗原受体T细胞疗法和免疫检查点阻断疗法的探究越来越深入，程序死亡受体1抗体治疗逐渐被广泛应用于晚期恶性肿瘤患者的临床治疗中且取得了显著效果，但也会给患者的组织和器官造成损伤，故而同时给予患者适宜的优质的护理措施具有积极意义[1]。本次研究分析优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年06月～2020年06月诊治的100例晚期恶性肿瘤患者，均给予程序死亡受体1抗体治疗，选取随机数字表法均分为对照组和观察组两组，各50例。对照组男25例，女25例，平均年龄（58.74±5.25）岁；观察组男26例，女24例，平均年龄（58.14±5.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

选取药物为程序死亡受体1抗体，来源于美国默沙东公司，剂量为2 mg/kg，对患者进行静脉滴注，将药物滴注时间控制在半个小时以内，连续治疗3个星期。

1.2.2 护理方法

对照组患者给予常规护理：评估患者病情情况，给予患者对症护理，详细介绍药物应用方法等。观察组患者给予优质护理：①心理护理：告知患者本次实验用药的作用机制和重要性，消除患者的心理顾虑，及时评估患者的心理状态，多与患者展开积极沟通，疏导患者产生的各项不良情绪等。②不良反应预防护理：瘙痒皮疹预防护理，详细观察患者的皮肤变化情况，做好皮肤清洁工作，需确保患者指甲干净、长度适宜，避免患者出现抓挠皮肤等现象，对于存在有瘙痒症状患者，可为其涂抹软膏或者采取药物治疗等；发热预防护理，鼓励患者多食用新鲜蔬果，鼓励患者多饮水，在患者出现发热现象时，当其体温低于38.5℃时，可采取温水擦浴和冰敷等方式对患者进行降温处理，当其体温高于38.5℃时，需要严格按照医嘱对患者进行药物治疗。疲乏预防护理：叮嘱患者多休息，确保护理环境安静，可根据患者兴趣爱好选取适宜的方式对患者的情绪进行放松等[2]。

1.3 观察指标

分别应用SAS量表、SDS量表评估两组的心理状态，SAS评分、SDS评分均与患者心理状态成反比；评估两组不良反应发生情况，观察记录两组发生瘙痒皮疹、发热反应和疲乏的例数，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者心理状态

与对照组SAS评分（40.35±4.14）分和SDS评（36.35±3.41）分相比，观察组的（34.25±4.12）分和（30.35±3.36）分均偏低且组间差异明显（t=7.385，P=0.000 ；t=8.862，P=0.000）。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

对照组50例患者中有2例发生瘙痒皮疹，有3例发生发热反应，有3例发生疲乏，不良反应发生率为16.00%；观察组50例患者中有1例发生发热反应，有1例发生疲乏，不良反应发生率为4.00%；与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（x2=4.000，P=0.046）。

3 讨 论

晚期恶性肿瘤患者病情程度严重，患者的身心饱受煎熬，严重降低了患者的生命质量，威胁到了患者的生命安全。

程序死亡受体1抗体治疗是一种新型临床治疗方式，目前已被应用于晚期恶性肿瘤患者的临床治疗工作中，且取得了较为显著的疗效，但是同时该治疗方式会给患者机体带来不同程度的损伤，会引起不良反应，有可能致使患者出现中枢神经系统病变、免疫相关性肺炎等症状，配合以优质护理具有积极意义，可以显著降低患者出现不良反应的概率，可以帮助患者养成良好的心理状态，可以对患者临床疗效和生活质量的提升起到促进作用[3]。本次研究结果表明观察组的心理状态改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明程序死亡受体1抗体治疗联合优质护理的应用有利于优化晚期恶性肿瘤患者的临床医护工作，效果显著且安全性高。

给予晚期恶性肿瘤患者程序死亡受体1抗体治疗联合优质护理能够有效改善患者的心理状态，能够起到良好的不良反应预防效果，具有推广价值。