阶段性护理干预对脑梗死患者睡眠质量的影响分析

徐敏玲，俞玲英，邱春芳

（苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200）

脑梗死患者失眠发生率高达57.9%，因患者不良心理、疾病对患者脑部直接损伤程度与患者精神压力等因素相关，严重影响到患者睡眠效果，降低患者生活质量。积极采取对应护理干预，很有必要[1]。我院探讨阶段性护理干预措施对患者睡眠质量的影响，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年3月～2019年10月收治的144例脑梗死患者作为观察对象。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各72例，甲组，男40例，女32例，年龄40～80岁，平均（58.3±7.5）岁；乙组，男38例，女34例，年龄41～79岁，平均（58.7±6.7）岁。两组患者在一般资料上比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会通过展开。

1.2 方法

甲组被给予常规护理干预，如住院期间动态观察患者病情与各项生命体征变化，遵医嘱给予其用药指导与用药知识宣教,适当心理疏导等；

乙组则在此基础上被给予阶段性护理干预，具体有：

（1）前期规划阶段。详细告知患者疾病治疗、康复训练与良好睡眠的重要性与相关性，了解患者失眠的原因，进行深入分析，使之明白生物钟紊乱的不利之处，逐步养成定时入睡习惯；同时强化对其心理疏导，加强沟通交流，采用语言安抚、心理按摩法与注意力转移法等来帮助患者消除不良情绪，提高其治疗信心与依从性，改善睡眠质量；

（2）准备阶段。向患者讲解改善睡眠质量的一些方法，科学评估患者睡眠障碍程度，根据其失眠原因制定针对性改善计划；

（3）行动阶段。睡眠诱导干预。鼓励患者睡前喝一杯热牛奶，用热水泡脚，听一些舒缓音乐，以放松身心更好入睡；明确告知患者睡前不可饮酒、饮茶、适应刺激性食物，避免因神经刺激而影响睡眠；也可鼓励指导患者白天多进行一些适当运动，如散步、打太极等，以增加自身疲劳感，便于夜间更好入睡；帮助指导患者养成规律作息习惯，定时入睡，提高其睡眠质量；

（4）改进阶段。整理并分析患者护理期间出现的一些问题及其问题出现的原因，然后同患者家属交流沟通，鼓励家属参与到患者睡眠改善计划中来，共同协助并帮助患者养成良好睡眠习惯；

（5）延续阶段。做好出院宣教工作，定期电话随访，询问其在家睡眠情况，解疑答惑，并针对性指导。

1.3 观察指标

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者干预前后睡眠质量加以评价，共包括睡眠质量、睡眠时间与入睡时间、睡眠障碍几个方面，每个项目分值在0～3分，分值越高表示睡眠质量越差[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预前，甲组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间以及睡眠障碍评分分别为（2.3±0.4）、（2.4±0.4）、（2.5±0.5）、（2.4±0.4）；乙组则分别为（2.2±0.5）、（2.3±0.6）、（2.5±0.4）、（2.4±0.3）。

干预后，甲组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间以及睡眠障碍评分分别为（1.8±0.3）、（1.9±0.6）、（1.9±0.4）、（2.1±0.3）；乙组则分别为（1.2±0.2）、（1.3±0.4）、（1.3±0.3）、（1.5±0.4）。

两组患者睡眠质量各项评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且干预后乙组各项评分同样明显低于甲组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

所谓“睡眠障碍”，指的就是因各种原因造成的夜间难以入睡、睡不安稳且经常夜醒、清晨早醒现象，多发于住院患者，其中脑梗死患者多半伴有不同程度睡眠障碍，极大影响患者的康复效果[3]。

目前，关于脑梗死后睡眠障碍的发生机制一般认为同以下几个因素相关：脑梗死造成同睡眠相关的脑组织受损；病症发病后的各类临床症状影响患者睡眠；大量氨基酸等毒性物质释放影响睡眠觉醒机制；药物与社会、心理、环境等因素影响等。同时存在睡眠障碍的脑梗死患者，其精神、体力与运动、交流等能力都会比较差，大大增加了患者痛苦，影响到患者的预后。故本次研究中，乙组患者均被给予了阶段性护理干预，即具体结合患者病情情况来展开对应干预措施，能更好满足不同特征、不同阶段的患者需求，最终实现针对性护理的目的。而本次研究结果也显示，乙组患者睡眠时间、睡眠质量与入睡时间、睡眠障碍几个评分项目上均显著优于仅接受常规护理的甲组患者，睡眠质量更好。

针对临床脑梗死合并睡眠障碍患者，可具体结合患者情况给予其阶段性护理干预，即从规划、准备与行为、改进、延续等不同阶段来实现对患者的护理干预，让护理工作变得更加简洁明了、护理内容变得更加多元化、护理细节变得更加具有针对性，从而显著改善患者睡眠质量，促进患者的早日康复。