静脉输液治疗方便衣在白血病患儿PICC带管治疗中的应用

普金燕

（楚雄州人民医院麻醉一科，云南 楚雄 675000）

静脉穿刺是治疗的过程中必不可少的环节，反复穿刺静脉置管是不可避免的，易激发患者恐惧心理，更能够导致患者心理压力。婴幼儿因反复穿刺出现燥哭，无法进行正常的治疗。我院基于“优质化、个案化”的护理模式，进行深入的研究与发展，逐渐研究出一种“皮肤表麻贴膜”。这种新物质被运用到静脉输液当中去，取得了良好的成效。

1 白血病患儿PICC带管治疗

白血病患儿是由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖对各类细胞产生浸润，导致正常造血功能紊乱进而出现贫血、出血以及继发感染等症状。治疗白血病患儿，PICC带管可以采用静脉穿刺的方式，外周导入中心静脉导管能够减轻患儿反复刺穿的痛苦以及恐惧心理。使用皮肤表麻贴膜以后可以让患者更好的配合PICC穿刺。

2 皮肤表麻贴膜的应用方式

2.1 皮肤表麻贴膜的应用

皮肤表麻贴膜主要是应用于静脉穿刺，具体的操作需要患者进行药物配合。首先操作者能够在静脉输液前0.5-1h找好肌肤的“欲穿刺点”，然后清洁皮肤。其次，必须保证“欲刺穿点”周围贴上涂抹5%复方利多卡因乳膏或者盐酸丁卡因胶浆的贴膜，贴膜大小约为6cm×7cm，这种方式能够有效的保证局部皮肤吸收表麻药物。利多卡因具有镇痛功效，能够有效地降低患者的痛苦。利多卡因是酰胺类外周神经阻滞剂，具有阻断神经纤维传导作用。可以减轻或解除疼痛。贴上“皮肤表麻贴膜”后等待5-10分钟，护理人员可以和小朋友一起做一下“手指操”，可以促进手部皮肤的血液循环，加速表麻药物的吸收，还可以增进护患之间的感情交流，缓解患儿的紧张情绪。保证患儿在静脉穿刺的过程中的疼痛阈值能够有所升高，用这种方式缓解了患者的紧张恐惧心理。也可以采用其他转移注意力的方式，让患者选取不同图案的贴膜。

2.2 图案类型

患者的心理护理十分重要的，患者的心情愉快有利于主动配合疾病的治疗。皮肤表麻贴膜为患者人群考虑，有不同类型的图案。小儿患者可帖上彩色鲜艳的卡通图案像小动物、汽车、机器人等，能产生良好的视觉体验，缓解紧张心理。

3 皮肤表麻贴膜的使用禁忌

皮肤表麻贴膜并不是在任何情况下都能够肆无忌惮的使用的。表麻药物并不是直接起效果的，需要一定的时间让表麻药物起效， 因此，急救病人和紧急输液的情况下，为了争取抢救时间，不建议使用皮肤表麻贴膜。再有，皮肤如果有破溃、感染，就不能使用这种表麻贴膜，它会影响创面的愈合。或者存在着疤痕组织的情况下，影响表麻药物的吸收，也无法使用这种表麻贴膜，。如果患者存在局麻药物过敏的情况，就禁止使用这种贴膜。最重要的是一定要禁止精神障碍患者使用这种贴膜，由于精神障碍患者沟通困难，难以表述是否存在不适，因此，最好不要对精神障碍的患者使用。

4 使用市场分析

这种表麻贴膜的使用是比较广泛的，主要适用于麻醉科、小儿科、肿瘤科等科室的静脉穿刺输液治疗，皮肤的表面麻醉主要是降低患者静脉穿刺的疼痛感为主，能够有效的缓解患者的紧张情绪，有效地提高穿刺成功率。这种贴膜还适用于动脉血气的采集，中医针穴，适用于普通外科皮肤浅表手术。皮肤表麻贴膜经济成本低，简单易操作，效果极佳，深化“个案化、优质化”的护理理念。

综上所述，静脉输液治疗方便衣在白血病患儿PICC带管治疗中使用皮肤表麻贴膜能够提高患儿疼痛阈值，缓解紧张情绪，提高静脉穿刺的成功率，这为皮肤表麻贴膜的广泛应用奠定了坚实的基础。