儿童牙齿外伤莫小觑

赵玮

活泼好动是孩子的天性，但玩耍或剧烈运动时，常因发生碰撞、跌倒而伤到牙齿。牙外伤的发生率男孩高于女孩，其中乳牙外伤的高发年龄段为1～3岁，上颌乳中切牙因所处的位置，最易受伤，其次是上颌乳侧切牙。

牙齿外伤的类型主要有牙震荡、牙冠折断、牙根折断、冠根折断、牙齿移位（牙齿挫入、牙齿侧向移位、部分脱出、完全脱出）。发生牙外伤后，会导致牙齿周围软组织活动性出血或渗血、牙龈撕裂、牙槽骨骨折、牙齿松动和挫入等情况，如果孩子出现张口受限或者张口疼痛，家长要高度重视，有可能出现了下颌骨髁突骨折。

★ 牙齿外伤藏隐患

牙齿发生外伤后，即便外观没有明显变化，也会隐藏一定的隐患：一是可能会使乳牙牙髓坏死，出现继发炎症，影响后继恒牙胚的发育和萌出;二是当临床发现牙冠变短时（即牙齿挫入），如果发生在恒牙胚发育早期，就可能引起恒牙釉质发育异常、牙胚坏死，甚至发育停止;三是儿童摔伤时，可能会对颞下颌关节造成影响。因此发生牙外伤或颌面部的撞击后，要尽快去口腔医院进行诊治，特别要提防下颌骨髁突的骨折，以免出现关节强直、下颌严重后缩等严重的并发症。

★ 乳牙受伤，真的不用治疗吗

有些家长认为，乳牙反正是要换掉的，受伤也没关系。事实并非如此。

首先，乳牙发生外伤后可能会影响患儿进食，造成营养不良和生长发育障碍，同时乳牙也是参与发音的重要组织，乳牙受伤会影响孩子的语言能力。

其次，如果因外伤造成乳牙早失，邻牙将向缺隙侧倾斜或造成牙弓缩小，导致恒牙萌出间隙不足等问题。

再次，乳牙在受到外力撞击时，瞬间的外力传导到恒牙胚，会对其造成不同程度的影响。通常，乳牙外伤发生的年龄越早，对恒牙胚发育造成的影响越大。如果乳牙受伤后没有得到及时、有效的治疗，可能会出现继发炎症，从而影响到恒牙。恒牙会因此出现钙化不全、发育不全和弯曲牙的情况。在临床上，牙龈长了“小脓包”、牙齿叩痛明显的患者并不少见，这都是由于在外伤后没有得到及时治疗，而导致牙髓坏死，继而发展为根尖周炎的例子。

★ 如何“抢救”外伤脱落的牙齿

牙齿发生外伤脱落后，如果脱落的是乳牙，家长不必过于紧张。不建议将乳牙放回牙槽窝，但应及时去医院就诊，检查其他牙齿是否有问题，并且定期复诊，追踪恒牙的发育状况。

如果脱落的是恒牙，家长就要高度重视了。当牙齿外伤脱落后，要尽快找到脱落的牙齿，捏住牙冠的部位（也就是我们平常能看得到的牙齿部分），不要触碰牙根，就近找生理盐水、凉开水、纯净水或自来水冲洗掉牙齿表面的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然后将洗干净的牙齿放在牙槽窝内，以邻牙为参照物，确定放回的位置和深度。家长也可以将牙齿泡在生理盐水或者牛奶中，然后尽快到口腔专科医院或综合医院的口腔科就诊。

注意，脱落的牙齿一定不能包在纸巾里，这会使牙齿上的牙周细胞死亡，降低牙再植的成功率。牙齿离体时间越短，再植成功率越大，牙齿脱落30分钟内是治疗的黄金时间，所以家长在完成上述处理后，一定要盡快赶到医院。

★ 如何预防牙齿外伤

那么，如何才能预防牙齿外伤的发生呢？预防牙齿外伤，分为预防乳牙外伤和预防年轻恒牙外伤。

预防乳牙外伤：1～2岁的儿童刚学会走路，平衡能力较差，容易摔倒造成牙齿外伤。因此在宝宝学走步时，家长一定要贴心保护，尽量留出较大的空间供孩子走路，可将家具的锐边锐角进行包边处理，尽量避免孩子磕碰。

预防年轻恒牙外伤：家长应对儿童进行口腔健康知识的普及教育，让儿童了解保护牙齿的重要性。平时最好让孩子穿胶底、不滑的运动鞋参加体育活动。进行轮滑或球类等对抗性较强的运动时，应戴上头盔和定制的运动护齿器、护牙托，尽量减少牙齿受伤的危险。家长和老师应了解牙外伤预防和处理的基本常识，在牙齿发生外伤后，能及时应对，为后续的治疗做好准备。

（吕雅杰、梁剑芳    整理）

（编辑    车    翀、杨小龙）