全自动生化分析仪与血气分析仪测定新生儿电解质的对比研究

福州市长乐区妇幼保健院检验科 （福建 福州 350200）

内容提要：目的：探讨本院新生儿在检测电解质时分别应用全自动生化分析仪和血气分析仪检测效果。方法：选取2019年1月～2019年12月在本院进行电解质测定的新生儿，总计192例，分别用血气分析仪及全自动生化分析仪测定患者动脉血电解质，对比两台设备的检验结果。结果：血气分析仪与全自动生化分析仪测定新生儿电解质有显著性差异，P＜0.05。两台仪器准确度、精密度均在规定的误差范围内，但全自动生化分析仪具有更高的准确度、精密度，效果更好。结论：血气分析仪与全自动生化分析仪在新生儿电解质的测定上具有一定的偏差，应根据临床需求而采用不同的检测方法。全自动生化分析仪有更严格的质量体系，而血气分析仪没有。建议使用全自动生化分析仪作为电解质监测标准。

电解质与酸碱平衡维持稳定是保证人体正常运行的基础，电解质的检测在临床诊断与治疗中非常重要[1-3]。测定电解质较为常用的就是全自动生化分析仪与血气分析仪，这两种检测方式各有各的优势与不足，对于哪种检测手段更具优势在临床医学上仍有争议，本次研究分别采取全自动生化分析仪AU640与血气分析仪ABL90检测电解质，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取在本院接受电解质检测的新生儿192例，本次研究符合医院伦理委员会操作规程，患者家属知情并签署知情同意书。

试剂与仪器：本次研究使用贝克曼AU640全自动生化分析仪与雷度ABL90血气分析仪，检测试剂、校准和质量控制材料均为上述仪器配套。

1.2 方法

1.2.1 标本采集。血气标本采集新生儿肝素钠抗凝动脉全血2mL混合均匀，同时使用肝素锂抗凝管采集2～4mL动脉血，颠倒混匀后以4000r/min离心8min，分离血浆在生化仪上检测。

1.2.2 标本检测。按照操作技术规范使用全自动生化分析仪AU640与血气分析仪ABL90，检测质控品合格后测标本；与上一级医院分别进行两台仪器室间比对实验，比对合格。仪器准确度采用质控品各监测三次，计算平均值与标准值之间相对偏差，精密度连续监测15次两个浓度标本，计算CV%值，结果均在《中华人民共和国卫生行业标准YY/T 0589-2016》规定范围内。检测时限血气分析仪为0.5h，全自动生化分析仪为2h。

1.3 观察指标

比较两台检测设备电解质的测定结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0进行数据分析，采用χ2检验，P＜0.05表示显著差异，对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 准确度检测结果

计算测定平均值（X）与靶值（T）的相对偏差（B），计算公式：，T为质控品标示参考靶值。根据《中华人民共和国卫生行业标准YY/T 0589-2016》，K+、NA+、CL-：±3.0%，详情见表1、表2。

表1.全自动生化分析仪准确度检测结果(mmol/L)

2.2 精密度检测结果

全自动生化分析仪使用高低值质控作为样本，血气分析仪取自动质控AB，各连续测定15次，计算变异系数：

根据《中华人民共和国卫生行业标准YY/T 0589-2016》，K、NA、CL：CV＜1.5%，详情见表3、表4。

表3.全自动生化分析仪精密度检测结果(mmol/L)

表4.血气分析仪精密度检测结果(mmol/L)

2.3 两台设备检测新生儿标本结果对比

检测结果对比可见显著差异，P＜0.05，详情见表5。

表5.两种检测方法检测结果对比(n=192,±s,mmol/L)

表5.两种检测方法检测结果对比(n=192,±s,mmol/L)

检测仪器 Cl- Na+ K+全自动生化分析仪 105.83±3.10 135.96±3.62 4.29±0.49血气分析仪 106.39±3.24 137.01±2.84 4.39±0.49 t 4.217 5.067 4.439 P 0.00 0.00 0.00

3.讨论

在危重病情的新生儿患者中较为常见的症状就是水电解质紊乱，若不及时治疗很容易发生高钾血症、低氯血症等并发症[4,5]。因此，在临床上及时地检测电解质极为重要，常用于进行测定电解质的设备有全自动生化分析仪、血气分析仪，均具有各自的优势与不足，全自动生化分析仪有相对完善的质量体系与保证规范，能够保证检测结果的准确性，而血气分析仪能够了解患者酸碱平衡情况，操作简便，大大提高诊断和治疗的效率，但是血气分析仪没有完善的质量体系[6,7]。

本次研究对新生儿患者分别用全自动生化分析仪AU640和血气分析仪ABL90检测电解质水平，两种设备测定结果比较差异显著，P＜0.05。ABL90分析仪电解质检测是利用自动定标及质控，全自动生化分析仪用标准液进行两点定标；其次血气分析仪采用动脉肝素抗凝的全血标本，全自动生化分析仪采用动脉肝素抗凝的血浆标本。两台仪器测定电解质时由于质量体系、检测方式及标本类型等不一致导致结果的差异[8-10]。

综上所述，全自动生化分析仪与血气分析仪在电解质检测使用中具有一定偏差，全自动生化分析仪检测准确度更好，但是由于时间上的限制，适用于一般的病例监测，而血气分析仪检测速度快，可以满足临床抢救所需。实验室要保障仪器的良好运行，要有完善的维修保养制度，定期的仪器性能验证等，在两台仪器结果有冲突情况下，临床应进行分析，以全自动生化分析仪结果为参考依据。