新时代社区居家养老服务模式探析

左娈

（武汉大学离退休工作处，湖北 武汉 430072 ）

根据国家统计局的数据显示，截止2017 年底，我国60 周岁及以上的老年人，数量已经达到24090 万人，在总人口数量中占比17.3%。65 周岁及以上的老年人，数量为15831 万人，在总人口数量中占比11.4%。按照国际通行标准，当某个国家或地区60 周岁及以上老年人占总人口比达到10%，或65 岁及以上老年人占总人口比例达到7%时，这个国家或地区就进入了人口老龄化。我国60 岁及65 周岁以上人口占比均已超标，人口老龄化严重，伴随着老年人口数量的增加，传统的养老模式无法满足社会发展所需，因此本文对新型社区居家养老服务模式进行研究，发现居家养老服务模式所存在的普遍问题，并提出相关建议。

一、传统养老模式困境

（一）家庭养老困境

在多子女的家庭中，两位老人的赡养由几对夫妻共同承担，父母由子女轮流接管照顾，所需承担较小，家庭养老成为了主要的养老方式。随着计划生育的施行，多子女家庭减少，独生子女家庭增加，逐渐形成了一对年轻夫妻需要赡养多位老人的局面，家庭养老成为了众多独生子女的负担，一方面要抚养孩子，另一方面赡养家中老人，年轻的独生子女进入了进退两难的局面，家庭养老实现难度越来越高。

（二）机构养老困境

和发达国家的人口老龄化不同，我国是在相关养老保障制度还未完善的时候迎来的人口老龄化，现有的养老保障制度不能满足日益增长的老年人所需。首先是我国养老保障制度并不健全，部分城乡居民社会养老保险制度存在差距，其次是为老年人提供服务的服务机构数量不足，相关服务业发展严重滞后，不能满足庞大老年人群日益增长的需要。最后是迅速增长的“空巢”现象，受到传统观念以及经济能力的影响，许多老人不愿到养老机构养老，独自一人居住，“空巢”现象潜藏着老年人的安全危机，由于老年人身体状况不好，当出现紧急情况时，不能做出有效的自救措施，生命安全受到严重威胁，而且受到长期独居的影响，许多空巢老人会有心情郁闷、沮丧、愁容不展的表现，甚至会有自责或是责备子女的倾向，认为自己对不住子女，没有做到为人父母的责任，又会觉得子女只顾着自己，让老人独守空巢，由此产生心理疾病，严重影响健康。

二、居家养老服务模式

（一）概念界定

居家养老服务模式结合了家庭养老和机构养老的优点，把每个独立的家庭作为核心，将社区的专业化服务作为依托，为每一位独自居家的老人提供帮助，解决独居老人的生活困难。居家养老服务模式将老年人的需求分为物质生活需求、精神文化需求、情感及心理慰藉需求三大部分，第一部分的物质生活需求包括了老人生存必须的物质条件，衣食住行以及提供相关帮助，保证老人生活的物质所需。第二部分的精神文化需求包括了老人的文化娱乐所需，包括下棋、打羽毛球、秧歌等日常娱乐所需。第三一部分则是老人的情感及心理慰藉需求，老人长期的独处会导致心理产生负面情绪，通过居家养老服务模式和老人聊天沟通，拉拉家常，与老人一起开展自发的文明劝导活动等，让老人在为社会做出贡献的同时实现自我价值，满足老人情感及心理慰藉所需。

（二）发展优势

作为新型养老模式，居家养老服务模式具有以下优点。

1.投入小，经济及社会效益回报高。和以往的机构养老相比，居家养老依托已有的老年公寓、托老所、医疗机构等机构设施进行入户服务，不需要新建养老机构，省去了新建相关建筑及设施的成本，建设出了“没有围墙的养老院”作为一种新型养老模式，在低成本投入的同时带来高额的社会效益。

2.费用低，绝大多数家庭能够承担。居家养老服务和家政服务这种市场化服务不同，是一种公益性或者准公益性的服务，家政服务价格完全受到市场变动所操控，其存在的最终目的是为了盈利，因此收费较高，而居家养老服务的目的更多是为了社会利益，在收费的时候采取优惠价格，对于条件过于艰苦的家庭不予收费。

3.专业性强。居家养老模式的相关工作人员都要经过专业的培训，虽然现有的许多家政养老服务公司员工也经过一定培训，但专业程度和居家养老模式的员工相比还具有一定差距，居家养老模式对于相关护理人员有专业的医疗护理、医疗急救知识等专业节能要求，这些是普通的家政养老服务机构工作人员所不具备的。

三、居家养老服务模式所存在的问题

虽然居家养老服务模式能够很好满足当前社会发展需求，但居家养老服务模式发展时间较短，还存在着许多问题。

1.发展速度慢，地区供求失调。居家养老服务是属于公益性的服务，收费较低，经济来源除了部分收费以外靠政府支持以及社会爱心人士支持，并不能实现有效的盈利，甚至会出现入不敷出的情况，因此发展速度较慢。而这种新型的养老服务模式又受到老年人的欢迎，居家养老服务需求增加，政府及社会爱心人士支持不足以满足这么多居家养老服务运营所需，只能选择部分社区发展，地区供求失衡。

2.服务内容单一，人们的需求分为了生理、安全、社交、尊重、自我实现五大需求，对于老年人来说，这些需求也是必须的，完善的居家养老服务模式应该是包含了物质生活、精神文化生活、情感及心理慰藉等方面的服务。在现行的居家养老服务模式中，大部分只满足了老年人的日常生活以及医疗保健需求，对于老年人的精神文化生活、情感及心理慰藉等方便没有提供相应的服务。

3.服务人员水平层次不齐。完善的居家养老服务模式要求服务人员具备相关的专业知识，经过专业培训并了解基础的医疗护理、医疗急救知识。现有的居家养老服务人员大部分是下岗职工以及社区行政人员，没有经过专业培训，不具备专业社工技能，服务人员水平层次不齐。

四、居家养老服务模式的相关建议

随着人口老龄化的加剧，社区居家养老将会成为养老趋势，针对社区居家养老当前所普遍存在问题，探索相关策略寻找解决措施显得十分重要。

1.引入市场机制，增加资金收入。社区居家养老模式的施行需要大量资金，光靠政府以及社会爱心人士的帮助提供的资金不能满足运行所需，因此需要适当的引入市场机制，改变政府提供运营资金的单一投入模式，形成以政府为引导，将运营收入作为主要经济来源，社会爱心人士捐献进行辅助的多元化投入模式。

2.增加居家养老服务内容，建设相关文化生活设施，积极引导老年人参加活动，将精神文化生活以及情感、心理慰藉等方面的服务也加入到服务内容中来。

3.建设专业社区居家养老服务人员队伍。对社区居家养老服务人员进行专业培训，并建立奖惩机制，奖励优质服务人员，批评处罚工作态度恶劣的服务人员，提升现有的养老服务队伍人员文化水平及专业技能，提高队伍总体素质。