医疗扶贫亟需关注民族山区贫困家庭妇女妇科疾病问题

韦克甲 黄美茹 罗孔文 黄淞 陈伟兰 杨秀江

（右江民族医学院基础医学院，广西 百色 533000）

当前我国正处于脱贫攻坚战的关键时期，我国也出台了相关的文件解决医疗扶贫问题。2016年6月21日，国家卫生计生委等 15 个部门联合发布《关于实施健康扶贫工程指导意见》，全面推进和落实健康扶贫工作，人民群众对于健康生活的意识越来越强[1]而因病致贫，或者返贫的情况还是比较突出。近年来相关研究指出我国妇科疾病的发病率呈现出逐步上升的显著趋势[2]，大部分妇科患者并未接受正规的诊断与治疗，没有相关健康知识的普及，再加上不良的生活习惯，保健意识缺乏等因素，使得女性妇科疾病的发病率增高[3]。女性妇科疾病已成为社会热点问题，在贫困地区情况更加不容乐观。民族地区边远山区妇女是一个特殊群体患病机率更高，而她们肩负着生儿育女、家庭教育、家庭经济等多重生活重任，以及家庭后代是否健康等等问题，在一定程度上严重影响了脱贫工作的保障性和持续科学性发展，医疗扶贫亟需给予民族山区贫困家庭妇女妇科疾病问题的更多关注。

一、民族山区家庭妇女产生妇科疾病现状与原因

2019年6月至12月右江民族医学院大学生黄美茹、罗孔文、黄淞、陈伟兰、杨秀江等同学在获得国家级大学生创新创业训练计划立项项目“贫困山区医疗扶贫调研——以凌云县伶站瑶族乡贫困户女性妇科疾病为例”之后开展了相关的调研工作，调研了民族山区贫困妇女疾病的现状和问题所在。

百色市凌云县伶站瑶族乡是典型的贫困山区，很多村屯交通不便，经济发展困难，贫困家庭所占的比重大，贫困家庭妇女疾病问题突出，而医疗服务水平亟需改善。通过调研，我们发现贫困家庭妇女的疾病和当地医疗情况主要的现状和问题有以下几点：一是妇女本身关注妇科疾病的程度低，妇女本身预防的意识不高；二是妇女本身文化水平低，自主学习能力不足，缺乏对现代医疗知识的信任；三是相关部门专项专门的开展妇女疾病预防活动的项目较少，工作的开展没有可持续性；四是在缺乏相关工作的科学指导，政府或者相关公益组织，医学院校的帮扶比较零散，多属于自发行为为主；五是缺乏相对的专门后勤保障，资金缺口严重，缺乏针对性的政策支持。

二、民族山区家庭妇女因病致贫的医疗扶贫策略

民族地区贫困妇女妇科疾病问题和导致的贫困和返贫等问题的解决亟需建立一个长效的机制，以打赢扶贫的攻坚战，早日实现全面小康社会。解决问题需找出问题的根源，应该从妇女本身找原因，以科学研究为导向，以政府组织及相关部门的合力，及因地制宜制定相关针对性政策等，全局性采取措施才能科学开展和解决问题，政策的支持需重点关注以下问题。

（一）加强民族山区贫困妇女对妇科疾病的自我防护意识

调研中大部分妇女缺乏妇科疾病的预防意识，长期不良行为引发疾病或者原有小病延误治疗导致大病生成。根本原因在于妇女们不了解妇科疾病的危害性，不主动预防和治疗，因此需要加强宣传的重视力度，灵活运用各种时间，多渠道，多形式开展宣传，宣传的开展要常态化。如开展山歌宣传、网络宣传、知识讲座、放发宣传单、观看专题视频、建设农村宣传栏等通俗易懂的形式，以加强宣传的效果，以提高贫困妇女的重视程度。

（二）提高民族山区贫困妇女自主学习妇科疾病知识能力

山区妇女很大部分只有小学、初中文化，每天忙于家务和生计，且不善于与外界交流，学习的形式简单，学习大多处于被动状态，种种原因限制了山区贫困妇女对预防妇科疾病知识吸取。加强山区贫困妇女自主学习的能力关键在于政府的引导，和组织，加强开展相关的培训和讲座，或者是制作通俗易性的视频，定期安排相关部门相关扶贫第一书记为主要责任人，组织好授课和传播工作。

（三）重视对民族山区贫困妇女妇科疾病的对口帮扶工作

当前社会各界医疗三下乡的项目比较多，有很大一部分是自主联系的贫困地区贫困村开展的三下乡活动，且一般没有针对性的对地区的贫困妇女的专项医疗卫生服务。在对口帮扶这方面，可由政府相关部门、扶贫职能部门和对本地区的贫困集中地区进行调研和归纳分类，通过一定形式的公开，让社会公益机构、医学院校、医疗相关援助相关部门根据自身的优势进行报名，最后由政府部门进行统筹安排。

（四）加大对民族山区贫困妇女卫生医疗情况的专题研究

针对医疗条件比较差的贫困山区，结合扶贫相关政策，由政府扶贫办职能部门，社会保障部门及卫生医疗系统等合力策划，筹备相关针对贫困山区妇女专项课题的研究的总体部署，亦可以结合相关的校级、市级、区级和国家级相关研究的单位合作，设立一定的名额照顾，以提高山区贫困妇女疾病的原始数据和信息准确性，从而能科学指导山区贫困妇女卫生医疗情况的改善。

（五）结合民族扶贫政策因地制宜制定相应新的政策措施

当前扶贫工作主要在产业扶贫为主，第一书记多关注村里的产业发展，医疗扶贫的开展主要以自发为主，附带工作成份居多，这导致了医疗扶贫，类似妇科疾病的专门化防控及治疗进展缓慢，效率低下。当前亟需相关部门因地制宜，一地一策组织专业化队伍，科学地统筹安排，不仅在技术上予以支持指导，更要从后勤保障方面，科研指导方面给予资金和政策的倾斜，重视做好顶层政策设计。