预防医学与公共卫生学进展

王冠

（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150000）

前言：随着人们生活质量的不断上升，大家对自身健康程度的要求也不断增加，这样的发展不仅给医疗行业带来了更高的要求，也促使公共卫生服务提前上升到一个新的水平。人们在生活质量得到改善的同时，也希望自身的生命质量得到相应的提高。本文通过分析公共卫生与预防医学的内涵和发展现状以及当代人的健康需求情况，进而提出公共卫生与预防医学的发展方向，来指导日后工作。

一、公共卫生的内涵与发展

公共卫生也是指公众卫生，涵盖健康促进、疾病预防、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。公共卫生服务是临川医学中较为重要的科学之一，它通过评价医疗服务、落实医疗政策、完善保障措施等方法，达到促进公众身心健康的目标。通过细化相关检测指标，综合考评医疗机构、各级卫生组织，监督其工作，使公共卫生服务质量实现大规模提升。它从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本，以全体人群为对象，以政策为手段，以社区为基础，以健康促进为先导的特点，已演变成一种社会管理职能。在贫穷、恶劣的条件下，由于很多人营养不良、超工时劳动，为了与之相斗争，社会形成了第一次卫生革命。1850年，美国出现了第一例由传染病引起的死亡，第一次卫生革命因此拉开帷幕。控制传染病，改善环境卫生，加强劳动保护和八小时工作制等，是当时的主要目标。而预防接种、抗生素和磺胺的相继出现，不仅使传染病得到了控制，人们的平均寿命也逐渐延长，传染病发病率大大降低，促使第一次卫生革命取得了巨大成绩。第二次卫生革命，除了要继续防止传染病的爆发与流行，还要控制新的传染病的发生与发展。

二、预防医学的内涵与发展

预防医学是研究社会人群健康和疾病发生、发展、转归的本质与规律，探讨内外环境以及社会活动对人类健康和疾病的影响，制定预防、控制、消灭疾病发生和流行的对策，着眼于优化和改善人类生存环境，创造和维护有利于人类身心健康的最佳劳动和生活条件，保护劳动力，增进人类健康，提高人类生命价值的科学和技术。以下为预防医学的特点：预防医学涉及的对象除了单一的个人外，还包括以区域划分的人群，尤其是尚未患病的人群；预防医学更重视与临床医学的结合，它提出预防治疗有机融合的医疗理念，强调理论的指导意义的同时，更加重视实践。预防工作共有三条防线：一级防线——通过消除病因来预防疾病，同时利用有效防护措施对抗病因，例如，利用设备对饮水、食物和环境进行检测，控制病因致病概率；二级防线——通过早期发现、早期诊断和早期治疗延缓和中止疾病的致病因素，同时可以通过健康教育来促进人们改变不良的行为来加强自我保健效果；三级防线——加强康复措施，减少伤残率，防止疾病恶化，提高生存质量。

三、公共卫生与预防医学的发展方向

（一）以机构为基础开展工作

在学校层面，宣传健康策略，开设健康课堂，组织公共卫生教育活动，定期提供卫生与健康咨询，从小提高人们对卫生与医学的认知水平，使人们了解、适应社会环境、人际环境、情感环境和自然环境。在家庭层面，尤其是社区环境，加强对环境卫生、食品与营养卫生、生活方式、疾病防治、生殖与性和社会适应性等方面的建设；在医院层面，提升工作人员的个人技能，针对不同人群实施专门治疗:对于儿童青少年，注重生理和生理的健康教育；对于妇女，针对保健内容进行教育；针对老年人，多进行健康保健的宣传，避免他们盲目购买不合格的保健品，既浪费钱财，又损害健康。

（二）拓宽预防医学的应用领域

预防医学是公共卫生学院进步的基石，可是，预防医学并不是公共卫生的全部，现如今，它还远不能满足公共卫生事业不断发展和满足人们健康生活的要求。因此，研究和拓展预防医学外延的其它公共卫生学科已刻不容缓，比如，社会学科，如公共关系学、医学社会学、卫生经济学、卫生法学、卫生管理学等；心理科学，如医学心理学、心理卫生学、心理治疗学等；全科医学，如全科医学概论、社区预防医学、社区主要健康问题、社区卫生服务与管理,社区重点人群保健等。这将是今后公共卫生学院教学改革的一个重要发展趋势。

（三）深化和提高预防医学传统学科的研究与发展水平

预防医学的传统学科经历了数十年的飞跃发展,已经取得了巨大成就。新世纪，我们面临的主要问题是: 根据国家教育部、卫生部高等医学院校教育改革与发展纲要的精神，在2010年之前，医学院校临床医学、预防医学等专业将取消，而代之以“医学专业”，这样做既符合国外学科专业设置情况，也符合我国推行“宽口径”专业人才培养的设想。倘若如此，预防医学教育的任务主要是二部份即：非预防医学类专业的预防医学教育和本科后预防医学专业三年公共卫生硕士教育；我们面临的另一个问题是：新的医学模式的转变，不仅给其它学科，也同样给预防医学传统学科的学科体系带来新的机遇、新的挑战。因此，深化预防医学传统学科的研究与发展水平，任务仍十分繁重。但是，我们相信，不管前路有多么困难，不管施行过程中会遇到多少坎坷，无铭都将砥砺前行。

结语：相关报道指出：“健康是一种基本人权，达到尽可能的健康水平是世界范围内的一项重要社会性目标。”进入二十一世纪，我国公共卫生事业的迅猛发展与深化改革已经达到了预期，教育人们重视公共卫生高等教育发展的黄金时代已经到来。与此同时，面临新的世纪，公共卫生与预防医学的发展与教育改革也面临着很多新的难题与挑战，当然也面临着着新的机遇。更新观念、认清形势，把握新的发展方向，拓宽研究领域，加强对其他相关科学的研究，深化医学改革，是公共卫生与预防医学事业发展的必经途径。