跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效分析

兰宾胜

摘要：目的 分析在跟骨骨折患者中采取跟骨板联合同种异体骨植骨术的治疗方法以及临床效果。方法 研究对象共计40例，均于本院接受手术治疗，其中20例采取跟骨钛板内固定术，作为参照组，另外20例接受跟骨板联合同种异体骨植骨术，作为联合组，对比两组取得的治疗效果。结果 进行治疗优良率的统计，参照组为70.0%，联合组为95.0%（P<0.05）。结论 跟骨板联合同种异体骨植骨术是治疗跟骨骨折的比较理想的治疗方式，能够使患者获得更好的恢复效果。

关键词：跟骨板;同种异体骨植骨;跟骨骨折

【中图分类号】R816.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-039-01

跟骨骨折是发生率较高的骨折类型，主要发生原因有挤压、跳跃、高空坠下、遭受垂直撞击等[1]。发生跟骨骨折之后，患者需要承受剧烈的疼痛，使行走功能受到严重影响。通过分析跟骨的特性，其属于松质骨，血运丰富，在跟骨骨折之后的恢复期，骨不连情况比较少见，但是如果没有进行良好的复位，或者骨折线进入到关节面，则患者行走时会有明显的疼痛感，使患者的身心负担加重[2]。为了使患者的骨折得到更好的恢复，通常需要对患者实施手术治疗。本研究以跟骨骨折患者作为研究对象，探讨了更为合理的手术方案。

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选研究对象均为2018年12月至2019年12月在本院接受跟骨骨折手术治疗的患者，共计40例，均为单侧跟骨骨折。根据不同的手术方案实施分组，其中参照组的20例患者，有13例为男性，有7例为女性，年龄区间为34-76岁，均值为（55.8±5.4）岁;联合组入选的20例患者中，男性和女性的人数分别为12例、8例，年龄最大的为77岁，最小的为35岁，均值（56.2±4.9）岁。组间一般资料均衡可比，对手术方案均签署知情同意书，手术依从性以及随访依从性均较好。

1.2方法

联合组接受跟骨板联合同种异体骨植骨术，方法如下：协助患者在手术床上采取健侧卧位，实施全麻或是连续硬膜外麻醉，在麻醉起效后在患者患肢绑好止血带。对手术位置进行严格的清洁消毒，于跟骨外侧做1个L型切口，逐层剥离皮下组织，暴露骨膜，锐性剥离软组织瓣，充分显露跟骨外侧壁与距下关节，根据患者的实际情况选择合适规格的斯氏针，操作者一手进行前足跖屈操作，一手从跟骨节向下的方向将斯氏针置入，帮助进行骨折复位。确保跟骨高度和Bothler恢复到正常的水平，然后将斯氏针穿透骨折端，固定跟骨;挤压跟骨内外侧，使跟骨宽度能够得以恢复。暴露塌陷的距下关节，对塌陷关节面使用骨膜剥离器撬起来，使Gissane角和解剖复位关节面恢复正常。在跟腱附着点用点式复位钳将其牵拉向足跟方向，恢复跟骨到正常的长度，然后进行关节面、后足力线的恢复。之后重建跟骨三维立体解剖形态。将同种异体骨在骨缺损部位置入，盖上外侧壁，选取合适的跟骨锁定钛板，进行跟骨固定操作，拔除之前置入的斯氏针，在C臂机透视下进行骨折复位情况的检查，对复位满意的做好切口的冲洗、缝合等工作，并放置皮内引流，实施加压包扎，石膏固定。为了避免感染情況的发生，术前半小时预防性使用抗生素，术后48h拔除引流管，拆线时间为术后2-3周。指导并协助患者开展早期康复训练，促进肌力恢复，同时能够有效预防下肢深静脉血栓等并发症。告知患者术后6周、12周定期回医院进行复查。参照组接受常规跟骨钛板内固定术治疗。

1.3观察指标

对两组患者均实施1年的随访，评定治疗效果，使用的评价工具为Maryland评分系统，功能、疼痛这两项指标评分满分分别为55分、45分，总分100分，其中≥90分为疗效优，75-89分表示疗效良，50-74分表示疗效尚可，<50分表示疗效差。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件为本研究中进行数据处理的统计学工具，用P<0.05代表进行对比的数据之间有显著的统计学意义。

2结果

参照组中获得优良疗效的共有14例（70.0%），显著低于联合组的19例（95.0%），组间存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

跟骨骨折后，需要结合患者实际情况，为其制定适宜的手术方案。研究显示，对跟骨骨折患者采取切开复位内固定术是比较适用的手术方法，复位良好的情况下患者通常能够获得比较理想的恢复效果[3]。而相较于普通钛板，利用跟骨锁定钢板进行治疗，能够有更为稳定的复位以及固定效果。而对于骨缺损严重的患者来说，要想减少后遗症的发生，还需要采取其他有效手段。本研究通过将跟骨板联合同种异体骨植骨治疗方式应用在跟骨骨折患者中，有效提升了疗效，具有较好的应用价值。

参考文献：

[1]尹金旺，马胡晶.跟骨钛板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效分析[J].基层医学论坛，2020，24（16）：2316-2317.

[2]刘太福.跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效探讨[J].名医，2018，9（11）：44.

[3]郭方.跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（09）：1448-1449.

作者单位：

湖北省大悟县人民医院  湖北大悟  432800