重症脑卒中老年患者临床给予肠内序贯营养支持的治疗效果

戴娟 杨欢 孟琼

摘要：目的 通过临床实验探究肠内序贯营养支持是否对重症脑卒中老年病患有较好的治疗效果。 方法 采用随机对照的前瞻性研究方法，收集医院2019年5月至2020年9月在上海市第三康复医院重症神经康复科收治的重症脑卒中老年患者61人，并将他们随机分为两组，一组是实验组，给予患者肠内序贯营养支持的治疗措施;另一组是对照组，给予患者常规的临床治疗措施。实验周期为28天，结束后对比两组患者的各项生化指标。结果 实验组患者经治疗后体内PA、Hb、ALB的数据与对照组相比，具有显著性差异（P<0.05）;体内免疫指标 IgA、IgG、IgM的水平也是测试组显著高于对照组且P<0.05;另外实验组患者的不良反应发生率12.90%与对照组的30.00%相比，也是具有显著性差异（P<0.05）。结论 对于重症脑卒中老年病患来说，采用肠内序贯营养支持的治疗方法要比常规的治疗更有利于病患，不仅能提高重症脑卒中老年患者的营养吸收，提高免疫力，还能减少感染的发生率，改善了生活质量，值得在临床上进行大力推广。

关键词：重症脑卒中;老年患者;肠内序贯;营养支持;效果

【中图分类号】R592  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-026-01

脑卒中（Stroke），俗称中风，是一种突发性、病情发展很迅速的脑缺血性或出血性疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点。其中缺血性脑卒中占比超过了75%，致中国居民死亡原因第一位。对于重症脑卒中病患，尤其是年龄较大的患者来说，一般都会出现机体障碍，如吞咽困难、意识不清、认知障碍等，最终导致营养不良，免疫力降低，从而增加了被其他疾病感染的风险[1，2]，对于患病后的恢复有很大的阻碍。所以亟需解决患者的营养支持，以提高人体免疫力，促进预后身体状况的恢复、改善老年患者的晚年生活质量。因此本文通过研究提高营养支持的方法，提高重症脑卒中患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1、临床资料与方法

1.1 临床资料

收集医院2019年5月至2020年9月在上海市第三康复医院重症神经康复科收治的重症脑卒中老年患者61人，并将他们随机分为两组，一组是实验组，有31名患者患，其中男女比例2：3，年龄在60-80岁之间;另一组是对照组，有31名患者，其中有1人因胃出血无法继续对症治疗，退出对照组，实际对照组为30人，其中男女比例3：2，年龄在62-80岁之间。通过对比分析，两组患者之间的基础资料并无差异（P>0.05），实验对象具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法

此组患者采用临床常规治疗措施，一般包括一下步骤：严格控制患者血糖水平;使用药物控制病患脑细胞水肿情况、保护病患神经、维持血压平衡;采用机械通气方式并维持其内环境稳定。同时采用静脉注射的方法给予病患肠外营养剂，刚开始一半需求量即可，然后根据病患实际情况进行增加直至全部用量。

1.2.2 实验组患者的治疗方法

采用对照组患者临床治疗措施的前提下，进行肠内序贯营养支持：为病患安置鼻胃管，将患者每天所需的肠内营养剂通过鼻胃管分6次，以10ml/分钟的速率缓慢推入，在确定病患无异常或不适后逐渐增加至15-20ml/分钟，具体摄入量根据每位病患身体差异进行，确保安全无误。

1.3 观察指标

在实验周期内，详细记录患者的基本情况及临床身体指标数据，对比患者在接受临床治疗后，生化指标PA、Hb、ALB的数据以及免疫指标 IgA、IgG、IgM的水平;并记录患者出现胃出血、被感染、腹泻、便秘等不良反应的发生次数。

1.4 统计学方法分析

将临床收集到的数据采用SPASS软件进行分析处理，用P<0.05作为标准，表明实验数据之间具有显著性差异，实验结果具有统计学意义，可信度高。

2、结果

2.1 对比两组病患治疗后的身体指标

通过对临床收集到的数据进行处理分析可知，在为期28d的实验周期内，实验组患者在治疗后的生化指标及恢复的情况显著高于对照组患者的情况，且P<0.05，具体数据见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应的发生率

通过对两组患者临床的观察记录可知，实验组患者不良反应的发生率是12.9%，而对照组患者不良反应的发生率高达30.00%，且P<0.05。具体数据见表2。

3、讨论

对于重症脑卒中老年患者来说，营养支持是非常必要的治疗措施，因为患者吞咽困难且行动不便会导致身体长时间缺乏营养，引发营养不良的发生，同时增加各类并发症的发生，不仅增加了患者的痛苦还会加重家庭的经济负担，所以通过肠内序贯的方式不仅使得营养水平逐渐改善，也提高了体内免疫系统的功能，降低了病后并发症的发生概率，改善了生活质量[3，4]，非常值得进行临床推广。

4、参考文献

[1]黄丽，蒲琴，黄晓瑛.肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效[J].中国老年学，2016，36（012）：2912-2913.

[2]王珍珍.腸内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中病人的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17（A4）：45-47.

[3]张峻华.重症脑卒中老年患者临床给予肠内序贯营养支持的治疗效果[J].心理医生，2018，24（009）：119.

[4]陈垸莹.序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢，免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（095）：91，93.

作者单位：

上海市第三康复医院  上海  200436