妊娠糖尿病孕妇行个性化饮食指导+自我效能干预对HPLP的效果分析

郭小惕 黄幼敏 陈莹莹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.175

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇行个性化饮食指导+自我效能干预对健康促进生活方式量表（HPLP）的效果分析。方法 该文以“抛硬币方法”将2018年5月—2019年12月该院收治的100例GDM孕妇划分为两组，对照组行一般护理方法，研究组行个性化饮食指导+自我效能干预方法。比较两组妊娠糖尿病孕妇的血糖水平、HPLP评分、临床护理满意度。 结果 研究组的护理后空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标均低于对照组（P<0.05）;研究组的护理后各项HPLP评分均高于对照组（P<0.05）;研究组的护理后临床护理满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 行个性化饮食指导+自我效能干预可以取得显著的GDM孕妇HPLP效果，可以有效改善孕妇的血糖指标，提高其临床护理满意度，改善预后。

[关键词] 妊娠糖尿病;孕妇;个性化饮食指导;自我效能干预;健康促进生活方式量表;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0175-03

Analysis of the Effect of Individualized Diet Guidance + Self-efficacy Intervention on HPLP for Pregnant Women with Gestational Diabetes

GUO Xiao-ti， HUANG You-min， CHEN Ying-ying

Department of Obstetrics， Children's Hospital， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized diet guidance + self-efficacy intervention on the Health Promotional Lifestyle Scale（HPLP） for pregnant women with gestational diabetes （GDM）. Methods In this paper， 100 pregnant women with GDM admitted in the hospital from May 2018 to December 2019 were divided into 2 groups by the "coin tossing method". Control group was studied for general nursing methods， and research group was studied for personalized diet guidance + self-efficacy intervention methods. The blood glucose level， HPLP score and clinical care satisfaction of the two groups of pregnant women with gestational diabetes were compared. Results The fasting blood glucose indexes after nursing and the 2 h blood glucose indexes after the nursing meal in the research group were lower than those in the control group （P<0.05）; the HPLP scores of the research group were higher than those in the control group（P<0.05）; The satisfaction of clinical care after nursing in research group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Individualized dietary guidance + self-efficacy intervention can achieve significant HPLP effects in GDM pregnant women and can effectively improve pregnant women's blood glucose Indicators to improve their clinical nursing satisfaction and improve prognosis.

[Key words] Gestational diabetes; Pregnant women; Personalized dietary guidance; Self-efficacy intervention; Health promotion lifestyle scale; Effect

妊娠期糖尿病（GDM）為临床产科常见合并症，主要是指孕妇妊娠后首次发现糖尿病或者妊娠后出现的糖尿病，且随着人们生活水平逐步提升，生活习惯改变等因素作用下，GDM临床发生率表现为逐渐升高趋势，其发生率约为6.80%～14.20%。临床目前针对24～28周期间孕妇开展GDM筛查干预，若孕妇一经确诊，则应给予适当药物治疗，以及常规饮食护理指导[1]。但是，由于GDM孕妇的情绪波动大，且临床治疗依从性较差，因此对其形成持续性坚持饮食干预造成不利[2]。研究纳入就诊于2018年5月—2019年12月期间的100例GDM孕妇为研究对象，以“抛硬币方法”划分为两组，旨在探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇行个性化饮食指导+自我效能干预对健康促进生活方式量表（HPLP）的效果分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文纳入100例GDM孕妇为研究对象，以“抛硬币方法”划分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组：年龄：上限为38岁，下限为23岁，平均年龄为（31.35±2.05）岁;孕周：上限为28周，下限为25周，平均孕周为（26.75±0.35）周。对照组：年龄：上限为37岁，下限为22岁，平均年龄为（31.20±2.15）岁;孕周：上限为28周，下限为25周，平均孕周为（26.55±0.40）周。两组GDM孕妇的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：未曾接受系统治疗;沟通表达能力良好;符合GDM临床诊断。排除标准：合并严重精神疾病、严重心理障碍疾病者;合并其他外科疾病、其他内科疾病者;未能坚持配合完成该次研究者。

1.2  方法

对照组行一般护理方法，开展一般营养指导，结合具体身体、饮食状况，制定常规饮食方案，予以常规指导饮食。

研究组行个性化饮食指导+自我效能干预方法：①个性化饮食指导具体实施如下：由专门护理人员仔细计算孕妇的每日所需总热量，结合计算结果制定个性化食谱，每日饮食搭配中的碳水化合物、脂肪、蛋白质占比率分别为50%～65%、20%～30%、15%，严格依照“少量多餐”原则，每日进餐4～6餐;给予孕妇授权开展自我饮食监控，给予分发厨房电子秤（称量范围为0～5 kg，分度值为1 g）以及食物交换份表，并给予耐心讲解操作方法，详细记录每日膳食摄取量;开展一对一指导血糖正确测量方法，以及正确食物分量交换法;给予耐心讲解相关疾病知识饮食治疗方案、运动治疗方案等。②自我效能干预具体实施如下：参考“头脑风暴”并制定自我效能提升路徑方案，进行干预患者的日常生活方式、认知能力、依从性等;建立“小组责任制”，以面对面形式共同讨论病情，并引导孕妇进行评估过程，提出相应的干预计划制定建议。其次，结合干预计划书具体内容，给予患者明确讲解治疗目标，从而有助于提高其护理依从性，发放血糖记录表，并指导患者每日进行正确自测血糖、正确记录数值;指导开展科学有氧运动，且家属需陪同在旁，以避免发生相关意外情况;给予孕妇发放运动量表，并指导进行自测及记录运动后心率指标、血压指标;护理人员每周对各类记录表进行检查。

1.3  观察指标

比较两组的血糖水平变化，HPLP评分，临床护理满意度。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析处理，采用（x±s）表示计量资料，进行t检验;采用频数和百分比（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的血糖水平变化比较

研究组妊娠糖尿病孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（4.55±1.80）、（6.05±1.20）mmol/L低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组的HPLP评分比较

研究组妊娠糖尿病孕妇的HPLP评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组的临床护理满意度比较

研究组妊娠糖尿病孕妇的临床护理满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

GDM是临床十分关注的严重影响着孕妇、围产儿健康重要疾病，在临床给予必要药物进行治疗过程中，采取何种非药物干预措施，可以有效控制其血糖指标，有效改善预后，以及改善妊娠结局等，已成为临床妇产科主要研究热点。

目前，许多国家已逐渐成立专门的产前咨询专业机构、妊娠期指导专业机构，从而有助于提高孕妇的认识及规避妊娠高危风险因子，特别是合理控制饮食干预、运用自我效能感干预提高其健康生活方式等[3-4]。个性化饮食指导干预措施开展过程中，通过专门小组给予孕妇制定科学性、个性化饮食干预方案，并给予一对一饮食指导，从而在有效满足母婴所需热量、母婴所需营养的同时，可以有效避免餐后高血糖、饥饿性尿酮体情况，从而使胎儿正常生长发育[4]。自我效能干预方法开展过程中，参考班杜拉理论，借助分组教育手段、直接经验手段、间接经验手段等，以提高孕妇自我效能感，提高孕妇的自我健康管理能力，以有效控制机体血糖水平[5-6]。

从该次结果数据可知，与单独实施一般护理方法的对照组相比较，实施个性化饮食指导+自我效能干预方法的研究组护理后空腹血糖指标、护理后餐后2 h血糖指标均明显更低（P<0.05）;研究组的护理后各项HPLP评分均明显升高（P<0.05）;研究组的护理后临床护理满意度明显升高（P<0.05）。研究结果充分证实，给予GDM孕妇行个性化饮食指导+自我效能干预方法，可以明显提高孕妇的自我效能感，明显改善孕妇的血糖指标，以及提高临床护理满意度。此研究结果与涂飞容等人[8]的研究结果“干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于干预前（P<0.05），且观察组低于对照组同期（P<0.05）;观察组HPLP中健康责任、人际关系、压力应对、自我实现、营养及运动评分显著高于对照组（P<0.05）”具有一致性。充分表明，给予GDM孕妇开展个性化饮食指导+自我效能干预方法，具有重要作用。

综上所述，个性化饮食指导+自我效能干预可以有效改善GDM孕妇的HPLP、血糖指标，以及提高其临床护理满意度，改善预后，有重要作用价值。

[参考文献]

[1]  付勇辉，苏小明，罗权.饮食管理指导对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢水平及围产儿结局的影响[J].当代医学，2019，25（31）：59-61.

[2]  郑新英，王佩.护患互动达标模式对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影响[J].医学临床研究，2018，35（3）：615-617.

[3]  范蕊.妊娠糖尿病产妇实施饮食调剂和运动管理对其母婴结局的临床意义[J].首都食品与医药，2018，25（2）：21-22.

[4]  陈冬梅，兰妮，左海霞，等.个体化指导在纠正妊娠期糖尿病病人饮食误区中的作用[J].首都食品与医药，2019，26（21）：12-13.

[5]  宋茜.营养指导+饮食控制在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国农村卫生，2019，11（18）：79，81.

[6]  甘智芬，冯浩，黄金娟，等.饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果[J].中国医学创新，2019，16（17）：162-165.

[7]  涂飞容，林湛惠，巫美娟.个性化饮食指导联合自我效能干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：90-93.

（收稿日期：2020-07-28）