神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究

林君

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.006

[摘要] 目的 研究探討神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复的护理。方法 研究对象选取自2017年12月—2019年12月期间该院所接收以及诊治的80例脑卒中糖尿病患者，将其按照入院顺序进行编号，双数患者为对比组，单数患者为研究组，比较两组患者护理前后的血糖水平变化、两组患者护理前后的FMA、ADL、NIHSS评分。结果 护理前，两组的空腹血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的空腹血糖（5.41±1.20）mmol/L要低于对比组（6.68±1.52）mmol/L（t=4.150，P<0.05），研究组的餐后2 h血糖（9.26±1.72）mmol/L要低于对比组（10.53±1.78）mmol/L（t=3.260，P<0.05）;护理前，两组的FMA评分、ADL评分NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组的FMA评分（53.36±0.76）高于对比组（t=53.230，P<0.05）;研究组的ADL评分（58.36±1.32）分高于对比组（t=38.720，P<0.05）;研究组的NIHSS评分（5.66±0.79）低于对比组（t=16.220，P<0.05）。结论 脑卒中糖尿病患者康复护理中使用神经内科护理，能够降低并控制患者的血糖水平，改善患者的日常生活能力、肢体功能以及神经功能缺损情况，促进患者恢复，具有较高的临床使用价值，值得推广应用。

[关键词] 神经内科;脑卒中糖尿病;康复;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0006-03

Clinical Research on Rehabilitation Nursing of Patients with Stroke and Diabetes in Neurology Nursing

LIN Jun

Department of Neurology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To study and explore the rehabilitation nursing of stroke diabetic patients in neurology nursing. Methods The study subjects were selected from the 80 patients with stroke and diabetes who were admitted and treated in our hospital between December 2017 and December 2019. They were numbered according to the order of admission. The even-numbered patients were the comparison group， and the odd-numbered patients were the study group. The blood glucose level changes of the two groups of patients before and after nursing， the FMA， ADL， and NIHSS scores of the two groups of patients before and after nursing were compared. Results Before nursing， there was no significant difference in fasting blood glucose between the two groups （P>0.05）， and there was no significant difference in blood glucose at 2 h after meal （P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose of the study group was （5.41±1.20） mmol/L，which was lower than the comparison group （6.68±1.52）mmol/L（t=4.150， P<0.001）， and the 2-h postprandial blood glucose of the study group was （9.26±1.72）mmol/L，which was lower than the comparison groups （10.53±1.78）mmol/L（t=3.260， P<0.001）; Before nursing， the FMA score， ADL score and NIHSS score of the two groups were not statistically different（P>0.05）. After nursing， the FMA score （53.36±0.76）points of the study group，which was higher than that of the comparison group （t=53.230， P<0.001）; the ADL score （58.36±1.32）points of the study group ，which was higher than that of the comparison group（t=38.720， P<0.001）; the NIHSS score （5.66±0.79）points of the study group ，which was lower than that of the comparison group（t=16.220， P<0.001）.  Conclusion The use of neurology nursing in rehabilitation nursing of stroke diabetic patients can reduce and control the patient's blood glucose level， improve the patient's ability of daily living， limb function and neurological deficit， and promote the patient's recovery. It has high clinical value and is worthwhile promotion and applications.

[Key words] Neurology; Stroke diabetes; Rehabilitation;Nursing

近年来，随着时代发展与社会的进步，人们的生活质量得到了提高，生活环境与生活习惯皆发生了改变，同时，糖尿病的发生几率也逐渐增长，并且有逐渐年轻化的趋势，糖尿病的特征为以高血糖为主的一种代谢性的疾病[1]。而患者出现高血糖的症状则是因患者体内的胰岛素出现了分泌缺陷或是胰岛素分泌的生物作用受到了损伤，部分患者会存在两者兼并，从而引起了高血糖，发生糖尿病。糖尿病患者因长期存在的高血糖的问题，使患者体内的各种组织受到影响，其中，眼、肾、心脏、血管、神经等是最容易受到的慢性损害以及发生功能障碍的器官[2-3]。并且糖尿病也是造成脑卒中的一种危险因素，脑卒中是一种急性脑血管病，糖尿病患者患有脑卒中的几率是正常人的3～4倍，糖尿病患者有效控制血糖水平稳定，能够减少脑卒中的发生，或促进脑卒中患者的病情好转，对脑卒中糖尿病患者进行治疗的同时，给予患者相对应的护理，可更为有效地促进患者血糖的恢复，从而有效改善患者脑卒中的病情，使患者能够在治疗中减轻痛苦，更加主动配合治疗，并给予患者康复护理，促进患者身体的恢复[4]。该次研究选取2017年12月—2019年12月期间该院所接收以及诊治的80例脑卒中糖尿病患者为研究对象，研究探讨神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复的护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院所收治的80例脑卒中糖尿病患者为该次研究对象，将其按照入院顺序进行编号，双数患者为对比组，单数患者为研究组，其中男患46例，女患34例;年龄46～80岁，平均年龄（63.24±4.54）岁，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予对比常规护理，包括对患者的病情进行观察，指导患者用药、为患者创建良好的环境、进行健康教育、饮食护理等

在对比组的基础上给予研究组神经内科康复护理：包括：①心理康复护理：患者会因病情而产生不良情绪，需要护理人员对患者有耐心，为患者解答疑问，树立起患者的治愈信心，提高对治疗以及护理的配合度。②肢体康复护理：护理人员按摩患者的四肢，刺激肢体感觉，促进血液循环，使用拿、搓、摇、按的手法来实施康复理疗，并在患者卧床时，辅助患者进行被动关节锻炼，由大关节逐渐向小关节延伸，后转主动锻炼，鼓励患者坐起、移动，在好转后指导患者下床活动，进行扶墙行走或扶车行走，遵循循序渐进原则，使患者的自理能力逐渐提高[5-6]。

1.3  观察指标

①对两组患者护理前后的血糖水平变化进行记录并比较，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，在正常范围内（餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L），患者血糖水平越低，护理效果越好。②对两组患者护理前后的日常生活能力（ADL）、肢体功能（FMA）以及神经功能缺损情况（NIHSS）进行评分与对比。

1.4  统计方法

研究数据使用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，用（x±s）来表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的血糖水平变化比较

护理前，两组的空腹血糖以及餐后2 h血糖相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖要低于对比组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理前后的FMA、ADL、NIHSS评分比较

护理前，两组的FMA评分、ADL评分、NIHSS评分相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的FMA评分、ADL评分、NIHSS评分皆优对比组（P<0.05），见表2。

3  討论

糖尿病是内分泌疾病的一种，是由于内分泌紊乱导致的，其并发症居多，其中，脑卒中为并发症之一，属于严重性并发症，具有极高的致死率与致残率。

该次研究结果表明，护理前，研究组、对比组的空腹血糖分别为（8.62±1.72）、（8.04±1.56）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（12.35±1.79）、（12.24±1.87）mmol/L，组间差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的空腹血糖（5.41±1.20）mmol/L要低于对比组（6.68±1.52）mmol/L（P<0.05），研究组的餐后2 h血糖（9.26±1.72）mmol/L要低于对比组（10.53±1.78）mmol/L（P<0.05）;护理前，研究组对比组的FMA评分分别为（35.53±1.72）分、（35.14±1.56）分;ADL评分分别为（35.15±3.49）分、（35.12±3.17）分;NIHSS评分分别为（14.45±1.76）分、（14.78±1.57）分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的FMA评分（53.36±0.76）分高于对比组（P<0.05）;研究组的ADL评分（58.36±1.32）分高于对比组（P<0.05）;研究组的NIHSS评分（5.66±0.79）分低于对比组（P<0.05）。与李可等[7]的研究，护理前实验组与对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖要明显低于对照组（P<0.05），结果相同，因为神经内科护理在患者原有基础护理上实施心理康复护理与肢体康复护理，是使用药物无法达到的治疗、护理效果，在提高患者对护理的依从性时，同时促进患者肢体恢复，使患者能够下床运动，促进血糖的代谢，从而起到降低血糖的作用[8-9]。

综上所述，脑卒中糖尿病患者康复护理中使用神经内科护理，能够降低并控制患者的血糖水平，改善患者的日常生活能力、肢体功能以及神经功能缺损情况，促进患者恢复，具有较高的临床使用价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  陈梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].名医，2018（12）：154.

[2]  黄翠英，王励，郑威.神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：89-90，93.

[3]  李胜兰.探讨神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果[J].当代临床医刊，2019，32（3）：241，238.

[4]  蔡长凤.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（4）：80-81.

[5]  张和妹，吴海燕，邢增娜，等.运动康复护理对脑卒中偏瘫患者脑功能康复的影响[J].广东医学，2018，39（22）：144-146，150.

[6]  陶锡珉.神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理分析[J].首都食品与医药，2018，25（24）：134.

[7]  李可，吴萍兰.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].中外医疗，2016，35（6）：135-137.

[8]  李小芳.神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，9（18）：162-163.

[9]  王玉莹，吕雪洋，徐艳，等.综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用[J].中国现代医生，2019，57（9）：166-169.

（收稿日期：2020-07-18）